Co způsobuje Escherichia coli?

Ve střevech lidí a teplokrevných zvířat se často vyskytuje bakterie Escherichia coli (E. coli), která produkuje toxin Shiga. Většina kmenů E. coli je neškodná. Některé kmeny, jako je enterohemoragická E. coli (STEC), však mohou způsobit závažná alimentární onemocnění. Tato bakterie se na člověka přenáší především konzumací kontaminovaných potravin, jako je syrové nebo nedostatečně tepelně upravené mleté ​​maso, syrové mléko a kontaminovaná syrová zelenina a klíčky.

STEC produkuje toxiny známé jako Shiga toxiny, tak pojmenované kvůli jejich podobnosti s toxiny produkovanými Shigella dysenteriae. Počet bakterií STEC se může zvýšit při teplotách mezi 7 °C a 50 °C (optimální teplota 37 °C). Některé bakterie STEC mohou růst v kyselých potravinách s pH až 4,4 a také v potravinách s minimální aktivitou vody (aw) 0,95.

Bakterie jsou zabity, když se jídlo důkladně vaří, dokud všechny části jídla nedosáhnou teploty 70 °C nebo vyšší. Sérotyp STEC nejvíce znepokojující veřejné zdraví je E. Coli O157:H7; jiné sérotypy jsou však často původci sporadických případů a propuknutí.

Příznaky

Mezi příznaky onemocnění způsobených STEC bakteriemi patří břišní křeče a průjem, který v některých případech může přejít v krvavý průjem (hemoragická kolitida). Horečka a zvracení jsou také možné. Inkubační doba trvá od 3 do 8 dnů, s průměrnou délkou 3-4 dnů. Většina pacientů se uzdraví do 10 dnů, ale u malého počtu pacientů (zejména malých dětí a starších dospělých) může infekce vést k život ohrožujícímu onemocnění zvanému hemolyticko-uremický syndrom (HUS). HUS je charakterizován akutním selháním ledvin, hemolytickou anémií a trombocytopenií (nízká hladina krevních destiček v krvi).

Lidé trpící krvavým průjmem nebo silnými křečemi v břiše by měli vyhledat lékařskou pomoc. Antibiotika nejsou součástí léčby pacientů s onemocněním STEC a mohou zvýšit riziko rozvoje HUS.

Odhaduje se, že HUS se může vyvinout u 10 % pacientů s infekcí STEC a úmrtnost je 3 až 5 %. Celosvětově je HUS nejčastější příčinou akutního selhání ledvin u malých dětí. Může vést k neurologickým komplikacím (jako jsou křeče, mrtvice a kóma) u 25 % pacientů a chronické onemocnění ledvin, obvykle mírné, u asi 50 % přeživších pacientů.

Zdroje a přenos infekce

Informace dostupné na STEC se týkají především sérotypu O157:H7, protože z biochemického hlediska jej lze snadno odlišit od jiných kmenů E. coli. Rezervoárem tohoto patogenního mikroorganismu je především skot. Kromě toho jsou jiní přežvýkavci (jako jsou ovce, kozy a jeleni) považováni za významné rezervoáry a bylo zjištěno, že jiní infikovaní savci (jako jsou prasata, koně, králíci, psi, kočky) a ptáci (jako jsou slepice a krůty) infikovaný.

E. coli O157:H7 se na člověka přenáší především konzumací kontaminovaných potravin, jako je syrové nebo nedostatečně tepelně upravené mleté ​​maso a syrové mléko. K infekci může vést také fekální kontaminace vody a jiných potravinářských výrobků, jakož i křížová kontaminace během přípravy jídla (prostřednictvím hovězího masa a jiných masných výrobků, kontaminovaných pracovních ploch a kuchyňského náčiní). Příklady potravin zapojených do propuknutí E. coli O157:H7 zahrnují nedovařené hamburgery, uzený salám, nepasterizovaný čerstvý jablečný džus, jogurt a sýr vyrobený ze syrového mléka.

Rostoucí počet ohnisek je spojen s konzumací ovoce a zeleniny (včetně klíčků, špenátu, salátu, zelí a salátu), které mohou být kontaminovány kontaktem s výkaly domácích nebo volně žijících zvířat v určité fázi jejich pěstování nebo zpracování. Bakterie STEC se také nacházejí ve vodních plochách (jako jsou rybníky a řeky), studnách a vodních žlabech pro hospodářská zvířata. Mohou zůstat životaschopné několik měsíců v hnoji a sedimentech na dně napáječek. Byl hlášen také přenos infekce jak kontaminovanou pitnou vodou, tak vodou pro rekreační použití.

Blízký kontakt lidí je jednou z hlavních cest přenosu infekce (orálně-fekální cesta infekce). Jsou hlášeni asymptomatičtí nosiči, tedy jedinci, kteří nevykazují klinické příznaky onemocnění, ale jsou schopni infikovat jiné lidi. Doba vylučování bakterií STEC u dospělých je přibližně jeden týden nebo méně, ale u dětí může být toto období delší. Návštěva farem a dalších míst, kde se chovají hospodářská zvířata, kde je možný přímý kontakt s nimi, je také významným rizikovým faktorem infekce STEC.

Prevence

Aby se zabránilo infekci, je třeba dodržovat kontrolní opatření ve všech fázích potravinového řetězce, od zemědělské produkce na farmách až po zpracování, zpracování a přípravu potravin v komerčních zařízeních i doma.

Průmyslové prostředí

Výskyt onemocnění lze snížit zavedením různých strategií snižování rizik pro mleté ​​maso (např. screening zvířat před porážkou, aby se zabránilo zavlečení velkého množství patogenů do oblastí porážky). Správné postupy porážky a hygiena snižují fekální kontaminaci poražených zvířat, ale nezaručují nepřítomnost bakterií STEC v produktu. Pro minimalizaci mikrobiologické kontaminace je nezbytné poskytnout pracovníkům na farmách, jatkách a v potravinářských provozech školení o hygieně potravin. Jediným účinným způsobem, jak zabít bakterie STEC v potravinách, je baktericidní ošetření, jako je teplo (jako je vaření nebo pasterizace) nebo ozařování.

Doma

Opatření k prevenci infekce E. coli O157:H7 jsou podobná opatřením doporučeným pro prevenci jiných nemocí přenášených potravinami. Základní správné postupy hygieny potravin uvedené v pěti zásadách WHO pro zajištění bezpečnosti potravin mohou pomoci zabránit přenosu patogenů, které způsobují mnoho nemocí přenášených potravinami, a také chránit před nemocemi z potravin způsobenými STEC.

Pět základních principů pro dosažení bezpečnějších potravin je:

Tato doporučení je třeba dodržovat ve všech případech, zejména doporučení týkající se „správného vaření jídla“, kdy teplota v jádře jídla dosahuje minimálně 70°C. Ovoce a zeleninu je nutné důkladně umýt, zvláště pokud se konzumují syrové. Pokud je to možné, měla by se zelenina a ovoce oloupat. Zranitelné skupiny obyvatel (jako jsou děti a senioři) by se měly vyhýbat konzumaci syrových nebo nedostatečně tepelně upravených masných výrobků, syrového mléka a výrobků vyrobených ze syrového mléka.

Důrazně se doporučuje pravidelné mytí rukou, zejména před přípravou jídla, jídlem a po použití toalety, zejména osobám pečujícím o malé děti, seniory a osoby s oslabeným imunitním systémem, protože bakterie se mohou přenášet nejen potravou, vodou a přímým kontakt se zvířaty, ale také od člověka k člověku.

Řada infekcí STEC vzniká v důsledku kontaktu s rekreačními vodami. Proto je také důležité takovéto vodní plochy, stejně jako zdroje pitné vody, chránit před vnikáním zvířecích exkrementů do nich.

Producenti ovoce a zeleniny

Publikace WHO Pět klíčů k pěstování bezpečnějšího ovoce a zeleniny, zaměřená na farmáře pěstující čerstvé ovoce a zeleninu pro sebe, své rodiny a pro prodej na místních trzích, poskytuje základní postupy pro prevenci mikrobiální kontaminace čerstvých produktů během výsadby. pěstování, sklizeň a skladování .

Pět nejdůležitějších zásad pro pěstování bezpečnějšího ovoce a zeleniny je:

• Dodržujte správnou osobní hygienu.
• Ochrana polí před kontaminací zvířecími výkaly.
• Použití upraveného fekálního odpadu.
• Hodnocení a řízení rizik spojených s používáním závlahové vody.
• Udržování zařízení a prostor pro sklizeň a skladování plodin v čistotě a suchu.

• Pět klíčů k pěstování bezpečnějšího ovoce a zeleniny

Činnosti WHO

WHO provádí vědecká hodnocení za účelem monitorování potravin na přítomnost STEC. Tato hodnocení slouží jako základ pro mezinárodní potravinářské normy, směrnice a doporučení vypracované Komisí pro Codex Alimentarius.

Pokud jde o prevenci, WHO vyvinula globální strategii ke snížení zátěže nemocí přenášených potravinami. WHO vypracovala doporučení Pět základních zásad pro bezpečnější potraviny. Těchto pět pravidel a související školicí manuály poskytují materiály specifické pro jednotlivé země, které se snadno používají, replikují a přizpůsobují různým cílovým skupinám.

WHO pomáhá posilovat systémy bezpečnosti potravin prosazováním správných výrobních postupů a vzděláváním maloobchodníků a spotřebitelů o správném zacházení s potravinami a prevenci kontaminace potravin.

Během propuknutí E. coli, jako k těm, ke kterým došlo v Evropě v roce 2011, WHO podporuje koordinaci výměny informací a spolupráci prostřednictvím mezinárodních zdravotních předpisů a sítě mezinárodních úřadů pro bezpečnost potravin (INFOSAN) po celém světě; WHO úzce spolupracuje s národními zdravotnickými úřady a mezinárodními partnery, poskytuje technickou pomoc a poskytuje nejnovější informace o propuknutí onemocnění.

Poruchy trávení, průjem, celková slabost, nevolnost, bolesti břicha – takové příznaky si nejčastěji spojujeme s E. coli. Přítomnost tohoto zástupce mikroflóry v těle mnohé děsí. Ale ve skutečnosti je E. coli (nebo jak se správně nazývá Escherichia coli) přítomna v každé osobě.

Zaměstnankyně laboratoře Explana, bakterioložka Marina Ivanovna Poleshchikova hovoří o výhodách a škodách E. coli

Proč tělo zdravého člověka potřebuje E. coli?

Escherichia coli je normální obyvatel střeva člověka a teplokrevných živočichů a důležitou součástí střevní mikroflóry, která udržuje normální fyziologický stav zdravých lidí. Již v prvních dnech po narození se objevuje v lidském střevě. Escherichia coli a přetrvává po celý život.

U lidí tvoří bakterie v průměru 1 % mikrobiální hmoty stolice, ale právě toto procento hraje zásadní roli ve fungování gastrointestinálního traktu. Nejdříve, E. coli pomáhá produkovat vitamíny, jako jsou B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 a K, také aktivně se podílí na metabolismu mastných a žlučových kyselin, cholesterolu, bilirubin atd. Existuje řada probiotických přípravků, mezi které patří E. coli.

Jaká by měla být norma E. coli v těle?

Norma E. coli v 1 g stolice u zdravého člověka je 10 7 – 10 8 CFU/g.

A pokud je v těle nedostatek E. coli, k jakým následkům to může vést?

Pokud je v lidském těle E. coli přítomný méně než normálně, pak to může vést k dysbióze, která se projevuje plynatostí, středně těžkým průjmem a zácpou, pocitem plnosti po jídle, migrujícími neurčitými bolestmi břicha, příznaky hypovitaminózy, pálením žáhy a říháním. Nedostatek E. coli v těle může být způsoben různými sociálními a biologickými faktory. Jako např.: stěhování, dietní změny, vliv špatné ekologie, stres, drogová závislost, alkoholismus, léčba antibiotiky, předchozí či chronická onemocnění.

Ale pokud je E. coli tak důležitá, proč je tento konkrétní mikroorganismus obviňován ze žaludečních poruch a dalších nemocí?

Bakterie má také „temnou stranu“, která určuje schopnost E. coli způsobit širokou škálu lézí. Většina zástupců E. coli nevykazuje výrazné patogenní vlastnosti. Mohou způsobit onemocnění pouze u extrémně oslabených lidí s těžce narušeným imunitním stavem. Existují však zástupci Escherichia coli, kteří během své evoluce získali řadu vlastností, které je umožňují zařadit mezi patogenní mikroorganismy. Mezi léze u lidí způsobené E.coli patří: střevní (coli infekce) a extraintestinální. Nejčastěji tyto bakterie způsobují průjmy, infekce močových cest, bakteriémii a dokonce i meningitidu.

Hlavní mechanismus přenosu E. coli je fekálně-orální. Cesty přenosu: potraviny, voda, kontakt s domácnostmi (špinavé ruce, předměty pro domácnost atd.)

Při přenosu patogenní E. coli mezi lidmi, nemocnými lidmi a přenašeči bakterií mají primární význam. Protože mnoho zvířat působí jako přirození hostitelé E.coli, bakterie se z nich mohou šířit do různých produktů a odtud do lidského těla.

Navzdory tradičně zavedené představě o „neškodnosti“ E. coli se E. coli stává poměrně častou příčinou morbidity jak u pacientů s imunodeficiencí, tak u lidí s normálním imunitním stavem.

Jaký test je třeba provést, aby se zjistila hladina E. coli v těle?

Rád bych poznamenal, že byste se neměli léčit sami. Pokud se necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Předepíše vám tyto typy testů: rozbor na skupinu tyfus-paratyfus a dysbiózu. Důrazně se doporučuje provést tyto testy před zahájením léčby antibiotiky. Analýza pro skupinu tyfoparatyfu se provádí od 3 do 5 dnů, pro dysbiózu – 7 dnů.

Jaké je nebezpečí patogenní varianty E. coli?

Patogenní varianty Escherichia coli (patovary nebo patotypy) jsou schopny vyvolat akutní střevní infekce s vysokou úmrtností, zejména u dětí do 5 let. Mechanismus přenosu escherichiózy je fekálně-orální, hlavní cestou přenosu je potrava, méně často se infekce přenáší vodou a stykem v domácnosti.

Existuje několik patotypů Escherichia colis patogenními vlastnostmi:

1. Enteropatogenní Escherichia coli (enteropatogenní E. coli, EPEC): způsobuje hojný vodnatý průjem u dospělých a dětí.
2. Enterotoxigenní Escherichia coli (enterotoxigenní E. coli, ETEC): Způsobuje vodnatý průjem u dospělých a dětí.
3. Enteroinvazivní Escherichia coli (enteroinvazivní E. coli, EIEC): u dospělých a dětí způsobuje onemocnění podobná shigelóze/bakteriální úplavici, možný je hemolyticko-uremický syndrom.
4. Enteroadhezivní Escherichia coli (enteroadhezivní E. coli, EAEC): u dospělých a dětí může způsobit cestovatelský průjem, hemolyticko-uremický syndrom, přetrvávající průjem.
5. Difuzně adhezivní Escherichia coli (difúzně adherující E. coli, DAEC): Způsobuje přetrvávající vodnatý průjem u dětí a předpokládá se, že přispívá k rozvoji Crohnovy choroby u dospělých.
6. Enterohemoragická Escherichia coli (enterohemoragická E. coli, EHEC), také zkráceně STEC (Escherichia coli produkující Shiga toxin / E. coli produkující shiga toxin) a VTEC (Escherichia coli produkující verotoxin / E. coli produkující verotoxin): u dospělých a dětí způsobují vodnatý průjem, hemoragickou kolitidu a jsou příčinou hemolyticko-uremického syndromu.
7. Adhezivně invazivní Escherichia coli (adherentní invazivní E. coli, AIEC): předpokládá se, že přispívá k rozvoji Crohnovy choroby u dospělých a dětí.

Morfologické rozdíly mezi Escherichia coli, která nemá patogenní vlastnosti a neexistují patogenní typy, proto jsou pro diagnostiku stále důležitější metody molekulárně biologické identifikace založené na přítomnosti genů patogenity.

Výsev stolice pro disenterickou skupinu zahrnuje studium mikroorganismů skupiny úplavice, jmenovitě bakterií, které jsou původci skupiny mikroorganismů tyfus-paratyfus a úplavice. Akutní střevní infekce (AI) jsou velkou skupinou infekčních onemocnění převážně antroponotického původu.