Mykoplazmóza je infekční onemocnění patřící do třídy sexuálně přenosných infekcí (STI), které je způsobeno specifickým patogenem – mykoplazmaty. Mykoplazmata byla objevena ve 30. letech dvacátého století, zaujímají mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry a dlouho byla považována za saprofytickou mikroflóru, která neovlivňuje lidské zdraví. Od 1960. let 45. století nejprve přitahovaly pozornost jako zdroj patologických, nejčastěji zánětlivých procesů v lidském těle. V současné době je známo mnoho typů mykoplazmat, z nichž několik druhů je pro člověka nebezpečných – Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumonia a Ureaplasma urealiticum. Kromě poškození urogenitálního systému mohou mykoplazmata způsobit poškození dýchacího systému, zánětlivá onemocnění hrtanu, nosohltanu, plic a průdušek. Ve vnějším prostředí jsou mykoplazmata nestabilní a rychle hynou při zahřátí, působením přímého slunečního záření nebo vlivem slabých dezinfekčních prostředků. Zdrojem onemocnění ureaplasmóza a mykoplazmóza je nemocný člověk. Nejčastěji se infekce vyskytuje pohlavním stykem, ale existuje také cesta přenosu v domácnosti prostřednictvím domácích potřeb, prádla, ručníků a žínek. U zánětlivých onemocnění urogenitálního systému se mykoplazma (ureaplazma) nachází ve 50–5 % případů. Jsou detekovány v 8-XNUMX% případů u zdravých lidí, což naznačuje existenci asymptomatických forem onemocnění nebo nosičství mykoplazmat. Infekce se aktivuje pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů – stres, hypotermie, snížená imunita v důsledku předchozích onemocnění, v těhotenství a při porodu.
Příznaky
Mykoplazmóza (ureaplasmóza) má zpravidla chronický průběh s mírnými příznaky různého řádu, stejně jako asymptomatický průběh onemocnění. Doba trvání latentního období onemocnění se může pohybovat od několika dnů do několika měsíců a dokonce let. U mužů je postižena močová trubice, parauretrální vývody, močový měchýř, prostata, semenné váčky, varlata a nadvarlata. U žen je postižena močová trubice, parauretrální vývody, pochva, malé a velké vestibulární žlázy, děložní hrdlo a tělo dělohy, vejcovody, vaječníky a pánevní pobřišnice. V chronickém průběhu onemocnění symptomy ne vždy přitahují pozornost pacienta. Muži mohou mít ráno po konzumaci kořeněného jídla nebo podchlazení slabý hlenovitý výtok. Chronická mykoplazmová nebo ureaplazmatická uretritida může být doprovázena pocitem těžkosti, nepohodlí a někdy mírným pocitem pálení v močové trubici. Pacient zpravidla konzultuje lékaře, pokud existují příznaky existujících komplikací – prostatitida, vesikulitida, orchitida nebo epididymitida. U žen je mykoplazmóza také většinou asymptomatická, jen u některých pacientek je doprovázena pocitem tíhy v podbřišku a bolestí v bederní oblasti, zejména při menstruaci. Mykoplazmóza u žen může vést k rozvoji předčasného porodu, časnému prasknutí plodové vody a může způsobit horečnatou reakci během porodu a v poporodním období, provokující zápal plic a rozvoj meningitidy u novorozenců. U mužů i žen je mykoplazmatická infekce častou příčinou neplodnosti.
Diagnostika.
Stejně jako u jiných skrytých sexuálně přenosných infekcí (STI) je důležitým principem pro diagnostiku mykoplazmové infekce frekvence a pravidelnost. U mužů a žen, kteří jsou sexuálně aktivní mimo manželství, musí být test na přítomnost mykoplazmat proveden jednou za šest měsíců. U osob žijících v manželství by četnost měla být od jednoho roku do jednoho a půl roku. Pacienti s onemocněním nosohltanu, mandlí, průdušek, chronickým zápalem plic a bronchiálním astmatem by měli podstoupit povinné vyšetření na přítomnost mykoplazmat. V diagnostice mykoplazmózy mají primární význam molekulárně biologické metody, především PCR (DNA diagnostika) a sérologické enzymatické imunosorbentní diagnostické metody (ELISA). Důležitou etapou diagnostiky mykoplazmových a ureaplazmatických infekcí je diagnostika komplikací – zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému. U mužů se diagnostikuje prostata, semenné váčky, močový měchýř, šourek, vyšetřuje se sekret prostaty, moč ve třech dávkách, spermogram, funkce močového měchýře (UFM), ultrazvukové vyšetření. U žen se provádí vyšetření výtoku a moči, vyšetření poševního vestibulu, kolposkopie, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. S přihlédnutím k časté kompatibilitě mykoplazmózy a ureaplazmózy s jinými infekcemi urogenitálního systému je indikována DNA diagnostika nebo kultivační kultivace pro jiné specifické STI.
Léčba.
Léčba se provádí pod přímým dohledem a podle pokynů lékaře. Doba léčby nekomplikované mykoplazmózy nebo ureaplazmózy je asi 3 týdny, ale může být prodloužena, pokud se objeví komplikace. Obecnou povinnou podmínkou úspěšné léčby je současná léčba sexuálních partnerů – včetně situací, kdy je mykoplazma nebo ureaplazma spolehlivě detekována pouze u jednoho z nich. Během procesu léčby a následné kontroly je sexuální aktivita oběma partnerům zakázána. Proces léčby je složitý a zahrnuje jak specifická antibakteriální léčiva, tak nespecifická činidla a fyzioterapii. Kromě specifických antibakteriálních látek (doxycyklin, vibramycin, ofloxaciny, ciprofloxaciny aj.) jsou pacientům předepisovány i imunomodulační léky, nejčastěji endogenní induktory interferonu. Léčba se provádí přísně individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, stádiu zánětlivého procesu, jeho lokalizaci, přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších komplikací. Pacient s mykoplazmózou je považován za vyléčeného, pokud 1 měsíc po léčbě není mykoplazma nebo ureaplazma zjištěna kontrolními laboratorními testy.
Mycoplasma je bakterie, která může infikovat různé části těla. Oblast infekce závisí na typu mykoplazmy – může to být kůže, plíce nebo močové cesty.
Všechny mykoplazmatické bakterie mají jedno společné. Na rozdíl od jiných bakterií nemají mykoplazmata buněčné stěny. Jsou také mnohem menší než jiné bakterie. Tato struktura umožňuje mykoplazmatům být rezistentní vůči většině antibiotik, protože mechanismus jejich destruktivního účinku na mikroby je založen na poškození bakteriální stěny. Existuje asi 200 druhů bakterií mykoplazmy, ale většina je neškodná. Následující typy mají určité nebezpečí:
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
- Ureaplasma
- Mycoplasma genitalium
Mykoplazmatická pneumonie
Tento typ mykoplazmat může způsobit plicní infekci. Nejméně třetina pacientů má mírný zápal plic. Většina lidí, zejména dětí, není diagnostikována s pneumonií, ale s tracheobronchitidou.
Člověk se může nakazit touto infekcí prostřednictvím respiračních kapének od infikované osoby.
Pokud je osoba infikována Mycoplasma pneumoniae, může mít příznaky, jako jsou:
- Bolení v krku
- Kašel
- Zvýšení teploty
- Cítit se unaveně
- Bolesti hlavy
K léčbě infekce může lékař předepsat některý z následujících typů antibiotik:
- Makrolidy, jako je azithromycin (ZIthromax) nebo erythromycin (Erythrocin)
- Tetracykliny, jako je doxycyklin
Mycoplasma hominis
Tento typ mykoplazmat žije v močových cestách a genitáliích asi poloviny všech žen a méně mužů. Pokud je ale člověk zdravotně v pořádku, tak se není čeho obávat. Tyto mykoplazmy způsobují infekci jen zřídka. Nejvíce jsou ohroženy ženy s oslabeným imunitním systémem.
Někdy se žena může touto infekcí nakazit během sexu. Bakterie se také mohou přenést z matky na dítě během porodu.
U žen mohou být tyto bakterie spojeny se zánětlivými stavy v pánevních orgánech a infekcemi reprodukčních orgánů. Pokud jsou těhotné, mohou vést k problémům, jako jsou:
- Ektopické těhotenství
- Předčasné narození
- Potrat
Mycoplasma hominis může také způsobit horečku a infekci u novorozenců.
Pro diagnostiku této infekce je nutné testovat vzorek tekutiny z pochvy nebo močové trubice. Po ověření bakterií bude doporučena léčba antibiotiky z rodiny tetracyklinů, jako je doxycyklin.
Prevencí nakažení touto infekcí je používání kondomu a omezení počtu partnerů.
Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum
Většina zdravých žen má tyto bakterie v děložním čípku nebo pochvě a někteří muži je mají i v močové trubici. Obvykle nezpůsobují žádné zdravotní problémy.
Ureaplasma může být přenášena během sexu. Pokud je žena nakažena a je těhotná, existuje určité riziko infekce dítěte v děloze nebo během porodu.
Ženy mohou mít následující příznaky:
- Bolest při močení
- Bolest břicha
- Vaginální bolest, zápach nebo výtok
- Otok u vstupu do močové trubice
- Výtok z močové trubice
U infikovaných mužů se může vyvinout uretritida.
Během těhotenství mohou bakterie způsobit infekce jak u matky, tak u dítěte. Problémy u novorozenců mohou zahrnovat:
- Nízká porodní váha
- pneumonie
- Septikémie
K diagnostice infekce ureaplasmou může lékař provést analýzu:
- Krev
- Vzorek plodové vody
- Vzorek placentární tkáně
- Vzorek cervikálního stěru
- Stěr z močové trubice Urethra
Váš lékař může předepsat antibiotikum k léčbě infekce. Možnosti mohou zahrnovat:
- Makrolidy, jako je azithromycin
- Tetracykliny, jako je doxycyklin
Druhou linií léčby by byl fluorochinolon, jako je moxifloxacin.
Pokud se žena nakazí během těhotenství, její novorozené dítě může také potřebovat antibiotika.
Mycoplasma genitalium
Jedná se o typ mykoplazmy a je to velmi malý prokaryotický organismus (bakterie), který může pohlavním stykem způsobit infekci močové trubice nebo genitálního traktu.
Poměrně často tento typ mykoplazmat nezpůsobuje příznaky, ale v určitých případech se mohou vyskytnout příznaky podobné těm, které se vyvíjejí u jiných STI (jako jsou chlamydie a kapavka) – například zánět močové trubice a genitálního traktu. Pokud se infekce neléčí, mohou se vyvinout komplikace, jako je otok šourku u mužů a vaginální krvácení a dokonce i neplodnost u žen.
Mycoplasma genitalium je považována za „náročnou“ bakterii, což znamená, že ke studiu v laboratoři vyžaduje velmi specifické podmínky, což značně komplikuje výběr taktiky léčby.
Příznaky
Mycoplasma genitalia je popisován jako „skrytý“ patogen, takže většina lidí nemá žádné viditelné příznaky. Studie ukázaly, že MG u 95 % mužů a téměř 60 % žen neprojevuje příznaky a infekce je vyléčena bez léčby.
Pokud se u člověka objeví příznaky, jsou podobné jako u jiných STI, jako jsou chlamydie nebo kapavka, což může někdy vést k nesprávné diagnóze a zpoždění adekvátní léčby.
U mužů nejčastěji infekce vede k rozvoji uretritidy nebo zánětlivého procesu v močovém traktu lidí.
Příznaky mohou zahrnovat následující:
- bolest nebo pálení při močení
- svědění v penisu
- výtok z močové trubice
U žen se nejčastěji rozvíjejí následující stavy:
- cervicitida
- bakteriální vaginóza (BV)
- zánětlivé procesy v pánevních orgánech
- předčasný porod
- Spontánní potrat
Příznaky těchto patologií zahrnují:
- vaginální výtok
- vaginální svědění
- bolest nebo pálení při močení
- bolest v břiše
- metroragie, často mezi menstruací nebo po sexu
- bolest při sexu
- teplo
Pokud má člověk některý z těchto příznaků, měl by navštívit lékaře.
Co způsobuje Mycoplasma genitalium?
Mycoplasma genitalium je bakterie, která se přenáší pohlavním stykem a může způsobit infekci. Člověk se může nakazit jakýmkoli genitálním kontaktem. Některé studie naznačují, že Mycoplasma genitalium se přenáší stejně snadno jako chlamydie.
diagnostika
Diagnostika mykoplazmat je obtížná kvůli nedostatku dostupných testů. Někdy je diagnóza Mycoplasma genitalium stanovena až poté, co léčba častějších STI, jako je kapavka nebo chlamydie, selhala, nebo pokud existují příznaky, ale testy na jiné STI jsou negativní.
Diagnózu Mycoplasma genitalium lze stanovit v přítomnosti přetrvávajících příznaků uretritidy nebo cervicitidy.
K potvrzení diagnózy vám lékař nařídí amplifikační test nukleové kyseliny, který dokáže odhalit určité genetické vlastnosti bakterie Mycoplasma genitalium. Tento test lze provést pomocí vzorku moči nebo výtěru z pochvy nebo močové trubice.
Léčba
Mnoho běžně předepisovaných antibiotik nemusí být účinné při léčbě této infekce.
Odolnost proti antibiotikům.
Nedávné studie ukázaly, že Mycoplasma genitalium může být rezistentní vůči antibiotikům první linie, jako je moxifloxacin, azithromycin a makrolidy. A proto může být léčba značně obtížná.
Vzhledem k rezistenci Mycoplasma genitalium vůči mnoha antibiotikům se doporučují následující možnosti léčby:
Pokud je možné určit citlivost:
- Pokud jste citliví na makrolidy: doxycyklin + azithromycin – podle schématu
- V případě rezistence na makrolidy: doxycyklin + moxifloxacin – podle schématu
Pokud citlivost nelze určit:
- : doxycyklin a moxifloxacin.
Všichni sexuální partneři osoby by měli být také testováni na mykoplazmatickou infekci, i když nemají příznaky.
Rizikové faktory pro Mycoplasma genitalium
Stejně jako u mnoha STI existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko nakažení MG, včetně:
- sex bez kondomu nebo jiné bariérové metody
- nedávno diagnostikována chlamydie nebo kapavka
- několik sexuálních partnerů za posledních 12 měsíců
- přítomnost HIV nebo AIDS
Existuje riziko infekce genitálními mykoplazmaty, pokud je žena těhotná?
U těhotných žen existuje určité riziko, že se nakazí Mycoplasma genitalium. A tato infekce může výrazně zvýšit riziko vzniku stavů, jako jsou:
- předčasný porod (před 39. týdnem), který může mít negativní důsledky jak pro matku, tak pro plod.
- předčasné narušení celistvosti membrán (protržení) může významně zvýšit riziko závažných infekcí u matky a dítěte
- předčasný porod a potraty.
Pokud je žena těhotná a myslí si, že se mohla nakazit MG, pak by se rozhodně měla poradit s lékařem, což umožní léčbu a zabrání rozvoji komplikací.
Prevence
Kondomy mohou snížit šanci na nakažení MG, ale nemohou zaručit, že člověk nemoc nedostane. Pokud má člověk toto onemocnění, měl by se 7 dní po zahájení léčby vyhýbat sexu, aby nenakazil ostatní.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.
