Zdravotní ústav „21 Central Regional District of Minsk“ vás informuje, že se začátkem lovecké sezóny se zvyšuje riziko výskytu trichinelózy v populaci regionu.
Trichinelóza
Trichinelóza patří mezi závažná parazitologická onemocnění člověka s přítomností přirozených ložisek a poměrně častou registrací v mnoha zemích světa i v Rusku. Akutní rozvoj onemocnění a možné těžké následky trichinelózy jsou v kontextu parazitologie mimořádně aktuální.
Trichinelóza je helmintiáza s přirozeně fokálním šířením způsobená háďátky rodu Trichinella, vyznačující se akutním průběhem s přítomností specifické „tetrady příznaků“, která může vést ke ztrátě schopnosti pracovat až ke smrti.
Ložiska trichinelózy odpovídají rozšíření přírodních nádrží (medvědi, divočáci, jezevci a další) a jsou zaznamenána v USA, Německu, Polsku, Ukrajině, Bělorusku a pobaltských zemích. V Rusku je největší aktivita zaznamenána na územích Chabarovsk a Krasnojarsk, v regionu Magadan a na území Krasnodar. Existují také synantropní (městská) ohniska trichinelózy, kde mohou být rezervoárem domácí zvířata – psi, kočky, prasata, ale i hlodavci.
Trichinella spiralis (samice Trichinella 1,5-1,8 mm, a oplodněná – do 4,4 mm, samec asi 2 mm). V přírodě se vyskytují 4 typy Trichinella: T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Jedná se o malé, dokonce nitkovité helminty, se zaobleným tělem a zúženými konci.
Schopné kolem sebe vytvářet kapsle, které mají dobré ochranné funkce. Zapouzdřené larvy jsou odolné jak vůči vysokým teplotám, tak vůči mrazu. Vařte asi 3 hodiny. Zapouzdřené larvy umírají, když se maso vaří při teplotě alespoň 80º po dobu asi 4 hodin. Uzení a solení masa nemá na zapouzdřené larvy žádný vliv.
Vývojový cyklus Trichinella je zcela unikátní. Stejný organismus je hlavním i mezihostitelem pro Trichinella. Do lidského těla se dostávají s masem zvířat infikovaných svalovou trichinelou (jde o larvální stadium). Larvy se z pouzdra uvolní a za 1-1,5 dne dosáhnou stadia střevních trichinel (přímo na sliznici střevní stěny).
Za dobu parazitování v lidském střevě (asi 42 – 56 dní) naklade jedna samice asi 1500 larev. Střevní sliznicí pronikají do lymfatického systému, poté do krve a šíří se po celém těle. 5-8 dní po invazi (infekci) se larvy dostanou do kosterního příčně pruhovaného svalstva (téměř všech orgánů kromě srdce) – nejčastěji do jazyka, předloktí, bránice, mezižeberního, deltového a lýtkového svalu. Dále vylučují hyaluronidázu a pronikají do sarkolemy svalového vlákna, kde jsou zapouzdřeny (funkce kapsle jsou nutriční a ochranné).
Po 6 měsících začíná kalcifikace tobolky, která trvá asi 2 roky. V této fázi vývoj helminta končí. V kapslích zůstávají larvy životaschopné po dobu 25 let nebo déle.
imunita po prodělané trichinelóze je doživotní, ale nesterilní (v krvi jsou protilátky, které chrání před opětovnou infekcí, ale opouzdřené larvy zůstávají ve tkáních).
Rezervoárem invaze a zdrojem parazitóz pro člověka v přirozených ohniscích jsou divoká zvířata – divočáci, jezevci, medvědi hnědí a bílí, lišky, nutrie, mořští savci – velryby, tuleni atd. a v obydlených oblastech domácí zvířata – prasata , psi.
Infekční mechanismus – nutriční a způsobem – jídlo. Člověk se nakazí pozřením nedostatečně tepelně upraveného kontaminovaného masa. Přenosovými faktory mohou být vepřové klobásy, domácí slanina, sádlo, šunka, slanina, hrudí atd.
Náchylnost k trichinelóze je poměrně vysoká. K zahájení invaze stačí asi 10 gramů kontaminovaného masa. Po hostině nebo loveckém jídle často onemocní celé skupiny nebo rodiny.
Sezónnost trichinelózy je často podzim-zima (když se jedná o přirozené ohnisko, období lovu), v městských ohniscích – podzim (porážka prasat).
Stručný popis vývoje lidské trichinelózy
Ve vývoji parazitózy jsou dvě fáze.
1) fáze alergických projevů (trvá 2-3 týdny po infekci) – dochází k senzibilizaci (alergické restrukturalizaci) organismu odpadními látkami a úhynem helmintů. Rozvíjejí se těžké alergické reakce s poškozením cév a poruchami koagulace v důsledku zavlečení larev Trichinella do svalů (ve svalech se vyskytuje alergická myositida).
Ve svalech kolem larev se vytváří ochranná granulační šachta – vzniká pouzdro, které brání vstupu helmintových antigenů do lidského těla. Pod vlivem imunosupresivních léků (například hormonálních léků) a také při nadměrné aktivitě imunitního systému (s masivní invazí) může být tento proces narušen. Vyskytuje se alergická myositida a hromadná smrt larev ve svalech i v orgánech – tvoří se nodulární infiltráty lymfoidních elementů, plazmatických buněk a eozinofilů.
2) Fáze orgánového poškození (od 3-4 týdnů po invazi), která je spojena se vstupem larev do orgánů a rozvojem systémové vaskulitidy v nich.
Klinické formy a příznaky trichinelózy
Inkubační doba (doba od okamžiku nákazy do objevení se prvních příznaků onemocnění) je 10 – 25 dní, lze ji však zkrátit na týden (při masivním zamoření) a prodloužit na 45 dní (u lehkých forem). .
Trichinelóza může být akutní a chronická.
Podle závažnosti průběhu se akutní trichinelóza dělí na těžkou, střední a lehkou formu. Mohou existovat také atypické (s neobvyklým klinickým obrazem a příznaky) formy trichinelózy, které zahrnují vymazané a asymptomatické.
V průběhu onemocnění dochází k:
- akutní období včetně fáze alergických projevů a fáze orgánového poškození,
- období rekonvalescence (zotavení).
Obraz trichinelózy je charakterizován charakteristickou tetrádou symptomů:
1) horečka,
2) edémový syndrom
3) bolest svalů,
4) vysoká eozinofilie v krvi.
Nástup onemocnění je akutní, vysoká teplota se objevuje od prvního dne onemocnění.
1) Horečka je často ustupujícího nebo nepravidelného typu. Během několika dní teplota stoupne na 40º, zůstane na stejné úrovni několik dní, pak také výrazně klesne. Někteří pacienti mají nízkou horečku (teplota do 37º), která může přetrvávat několik měsíců. U mírných forem se teplota nemusí zvyšovat. Horečka je projevem celkové intoxikace (slabost, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost).
2) Jedním z trvalých příznaků trichinelózy je otok očních víček a obličeje v kombinaci s konjunktivitidou (kvůli tomuto příznaku se trichinelóza nazývá „otoky“). Objeví se 1.–5. den nemoci, mohou přetrvávat 1–2 týdny. U těžkých forem se otok vyvíjí pomaleji a trvá déle. Nejprve se objeví otoky očních víček, nadočnicové oblouky a poté celý obličej. V těžkých případech se otoky šíří na krk, trup, horní a dolní končetiny – to je nepříznivý prognostický znak.
3) Od 3. nebo více dnů nemoci pociťuje většina pacientů bolest svalů v různých svalových skupinách.
Nejprve bolí svaly na nohou (nejčastěji lýtkové), poté svaly hýžďové, zádové, břišní, paže, ramenního pletence, krku, jazyka, hltanu, okohybné a žvýkací svaly. Bolest svalů je často intenzivní, zesiluje při pohybu a palpace svalů je bolestivá. V těžkých případech se objevuje těžká myalgie s kontrakturami, což někdy vede k imobilizaci pacienta. Bolest svalů a otoky přetrvávají 1-3 týdny a mohou se periodicky opakovat, doprovázené horečkou (relapsy jsou mírnější než primární onemocnění).
Akutní období trichinelózy je také charakterizováno:
- břišní syndrom (bolesti břicha, dyspeptické poruchy),
- alergické projevy ve formě polymorfní vyrážky na kůži celého těla (urtikariální, roseolózní, makulární).
4) Eozinofilie, charakteristická pro akutní období, dosahuje vysoké úrovně (až 80 %), objevuje se s
první dny onemocnění s maximálním nárůstem za 2-4 týdny (pro mírnou formu – ne více než 30%, pro středně těžkou formu – až 60% nebo více, pro těžkou formu – počet eozinofilů není významný, ale prudký nárůst až na 95 % je nepříznivým prognostickým znakem).
U těžkých forem se objevují orgánové léze, které se vyvíjejí 3-4 týdny po infekci. Poškození orgánů je často příčinou smrti.
Rozvíjející se:
1) myokarditida alergické povahy je hlavní příčinou úmrtí (tachykardie, hypotenze, příznaky akutní cévní nedostatečnosti, kolaps). EKG vykazuje známky difuzního poškození myokardu.
2) poškození plic (pneumonie zahrnující pleuru v patologickém procesu), které jsou spojeny se systémovou vaskulitidou.
3) poškození centrálního nervového systému (meningoencefalitida, encefalomyelitida).
4) poškození jater.
5) trombohemoragický syndrom (porucha srážlivosti krve).
Celková doba trvání onemocnění se v průměru pohybuje od 1-2 týdnů (mírné formy) do 5-6 týdnů. Při včasné léčbě se tato období zkracují o 3-5 dní. V závažných případech trichinelózy může doba zotavení trvat až 6 měsíců nebo více. U pacientů užívajících imunosupresiva (léky potlačující imunitu, např. hormony) lze pozorovat prodlouženou rekonvalescenci ve formě astenie (slabost, únava, snížená chuť k jídlu), myalgie.
Bez léčby může dojít k poškození životně důležitých orgánů a smrti. Úmrtnost na trichinelózu může dosáhnout 5%. Mírné formy však nelze vždy správně diagnostikovat a terapii lze předepsat včas. Existuje možnost, že u mírné formy trichinelózy nenastane smrt, protože k uzdravení může dojít v imunokompetentním organismu (ale v malém procentu případů).
Předběžná diagnóza se provádí na základě klinických a epidemiologických údajů. Při sběru epidemiologické anamnézy je věnována pozornost faktu konzumace nedostatečně tepelně opracovaného vepřového masa a masa volně žijících zvířat – divočáka, medvěda hnědého, jelena; Při analýze stížností věnujte pozornost charakteristické „tetradě“ klinických příznaků.
Konečná diagnóza se provádí na základě laboratorních testů:
1) detekce larev Trichinella ve zbytcích zkonzumovaného masa;
2) detekce larev ve svalových biopsiích (trichinoskopie) – odeberte m. gastrocnemius nebo delnoidální;
3) sérologická diagnóza (RNGA se stává pozitivní od 15. dne nemoci, metoda ELISA);
4) kožní alergické testy (pozitivní od 2 týdnů nemoci, přetrvávají mnoho let).
Diferenciální diagnostika se provádí s opisthorchiázou, strongyloidózou, břišním tyfem, erysipelem, pseudotuberkulózou, yersiniózou.
Léčba zahrnuje specifickou (etiotropní) a patogenetickou terapii.
Cíle etiotropní terapie: ničí střevní trichinely, zastavuje jejich produkci larev, narušuje proces enkapsulace a zvyšuje úhyn svalových trichinel.
Aplikovat: mebendazol (Vermox) – různé režimy s průměrným průběhem 14 dnů; mintezol (thiabendazol) – méně účinný než vermox kvůli nežádoucím reakcím, ale v některých případech se také používá; albendazol.
Specifickou (etiotropní) terapii je nejúčinnější provádět v inkubační době, kdy je možné předcházet klinickým projevům, nebo v prvních dnech onemocnění, kdy jsou střevní trichinely ještě přítomny. Během svalového stadia a enkapsulace se jeho účinnost snižuje a může přispívat k exacerbaci onemocnění.
Specifická léčba musí být „kryta“ předepsáním antihistaminik (Claritin, Zodak, Zyrtec, Cetrin, Erius a další).
Hormonální léčba je indikována u těžkých forem trichinelózy a pro rozvoj komplikací (v důsledku vlivu na proces tvorby tobolek kolem larev) – prednisolon je předepisován ve středních a vysokých dávkách a krátkých kúrách – od 40-80 mg / den po dobu 5-7 dnů, následuje snížení dávky a vysazení léku po 1-1,5 týdnech. Protože hormony mohou prodloužit dobu a množství tvorby larev ve střevech, doporučuje se používat anthelmintika po celou dobu jejich užívání a několik dní po jejich vysazení.
Účinnost léčby se sleduje po 6-12 měsících (účinnost odčervení je 90 %).
Patogenetická terapie zahrnuje antipyretika, léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky.
Věnujte pozornost masu, které budete vařit. Jakékoli cizí inkluze jsou důvodem, proč ji nepoužívat k jídlu. Pokud je invaze masivní, pak je ve vláknech příčně pruhovaných svalů vidět velmi malý nažloutlý hrášek, ale při mírné invazi to není vidět. Proto maso prodávané v obchodech a na trzích musí projít univerzální trichinoskopií.
Infikované maso by se nemělo jen tak vyhazovat, mohou ho sežrat toulavá zvířata a nemoc se bude dále šířit. Takové maso se ošetří petrolejem a zahrabe do země do hloubky alespoň 1 metru.
A i maso, které se vám zdá normální, musí být podrobeno dlouhodobé tepelné úpravě.
Maso volně žijících zvířat musí být také podrobeno trichinoskopii, kterou stanoví současná veterinární legislativa, a v případě zjištění alespoň jedné larvy je nutné ji zlikvidovat. Když není možné provést trichinoskopii, tepelná úprava masa by měla trvat minimálně 6 hodin.
- Informace o nákaze COVID-19
- Zdraví
- Zprávy
- Vnitřní předpisy pro pacienty
- Předpisy pro poskytování lékařské péče
- Uznání občanů za neschopné, uznání občanů za schopné
- Uznání občanů s omezenou způsobilostí k právním úkonům, zrušení omezení způsobilosti občanů k právním úkonům
09.04.2019 Yuri News
Trichinelóza je akutní parazitární onemocnění lidí a savců.
Patogen – trichinella, nebo, jak se jim dříve říkalo, trichinae, velmi malí parazité. Jejich jedinci jsou dvoudomí. Samci dosahují délky 1,2–2 mm, samice před oplodněním 1,5–1,8 mm a po oplození 4,4 mm. Larvy trichinel jsou vysoce odolné, snášejí dlouhodobé chlazení, ohřívání, solení a uzení masa a hynou pouze při vaření kusů masa o tloušťce nejvýše 3 cm po dobu alespoň 3,5 hodiny.
Trichinelóza je rozšířená. V přirozených podmínkách se trichinelóza vyskytuje u prasat, psů, koček, medvědů hnědých, divokých prasat, lišek, hlodavců a dalších masožravců a všežravců. Prasata se nakazí pojídáním mrtvých těl nakažených krys, koček, divokých zvířat a také pojídáním syrového jatečního zabaveného zboží. Člověk se nakazí trichinelózou požitím syrového, tepelně neupraveného vepřového masa napadeného larvami Trichinella; pes a kočka – při pojídání hlodavců zbytky nevyzkoušených masných výrobků; kožešinová zvířata na kožešinových farmách – při jejich krmení jatečním odpadem a mrtvolami zvířat, masem mořských savců.
Dospělá trichinela, která se dostává do střeva člověka (nebo zvířete), žije asi 5-6 týdnů. Během tohoto období každá samice vypustí několik tisíc živých larev, které proniknou do celkového krevního oběhu, rozšíří se po těle a proniknou do příčně pruhovaného svalstva, kromě srdečního svalu.. Nejintenzivněji jsou postiženy svaly bránice, jícnu, jazyka, žvýkací, mezižeberní, ohýbače končetin a svaly oční bulvy. Tam se larvy vyvinou, zvětší, pokryjí se tobolkou a nasytí se solemi. V tomto stavu jsou při zachování životaschopnosti schopni přežít až 10 let i více. Inkubační (latentní) doba pro výskyt trichinelózy se pohybuje od 1 do 40 dnů i více.
První příznaky onemocnění se mohou objevit v podobě horečky, otoku obličeje (zejména očních víček), nevolnosti a bolesti břicha. Následně se rozvine silná bolest svalů. Někdy se na těle může objevit jemná granulovaná vyrážka. Trichinelóza způsobuje komplikace v dýchacím traktu, centrálním nervovém a kardiovaskulárním systému. Ve velmi závažných případech se rozvíjejí imunopatologické reakce vedoucí k difuzní fokální myokarditidě, pneumonii a meningoencefalitidě. V přítomnosti těžkých forem onemocnění jsou možné případy úmrtí. Průběh léčby parazitů léky má závažné vedlejší účinky: syndrom intoxikace, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, alergické reakce, krevní poruchy, neurologické poruchy.
Abyste zabránili trichinóze, musíte dodržovat několik povinných pravidel:
– nakupovat a jíst pouze maso, které prošlo veterinární a hygienickou prohlídkou. Podle platné veterinární legislativy musí být všechna jatečně upravená těla prasat, divokých prasat a jiných volně žijících zvířat, která jsou přirozenými přenašeči trichinelózy, před uvedením do prodeje podrobena veterinárnímu a hygienickému vyšetření a vyšetření na trichinelózu;
– neměli byste nakupovat masné výrobky z neidentifikovaných maloobchodních prodejen, stejně jako masné výrobky, které nemají značku nebo veterinární osvědčení o veterinární a hygienické prohlídce;
– při nákupu masa na tržnici vyžádat potvrzení o veterinárním a hygienickém vyšetření masa na trichinelózu;
– myslivecké a obchodní podniky, spolky myslivců a rybářů, jakož i amatérští myslivci, kteří střílejí volně žijící zvířata, předkládají vzorky masa k veterinárnímu a hygienickému vyšetření před konzumací nebo prodejem;
– je třeba mít na paměti, že ani po pečlivé tepelné úpravě, zmrazení, solení a uzení larvy trichinel neuhynou;
– pokud je zjištěna alespoň jedna trichinela, musí být maso a vnitřní orgány zvířat zlikvidovány. Likvidaci provádějí specialisté státní veterinární služby.
Aby se předešlo otravám jídlem a konzumovaly produkty živočišného původu, které jsou z veterinárního a hygienického hlediska bezpečné, Maso a masné výrobky doporučujeme nakupovat pouze v provozovnách zřízených pro obchod (ve specializovaných prodejnách, tržnicích a víkendových veletrzích), kde se prodávají výrobky, které prošly veterinárním a hygienickým vyšetřením.
Pamatujte: nákupem masa na ulici nebo před branami trhů ohrožujete své zdraví a zdraví své rodiny, riskujete otravu jídlem nebo se nakazíte infekčními či parazitárními chorobami.
