Předkládáme Vám rozhovor s praktickým lékařem, lékařem nejvyšší kategorie Zulfiya Ravilyevna Galimova na téma: „Hypotenze a atonie žaludku“.

Zulfiya Ravilyevna Galimova – praktický lékař, lékař nejvyšší kategorie

Předkládáme vám rozhovor s praktickou lékařkou, lékařkou nejvyšší kategorie, Zulfiyou Ravilyevnou Galimovou na téma: „Hypotenze a atonie žaludku“. — Co je hypotenze a atonie žaludku? jak spolu souvisí? – Jedna z důležitých funkcí žaludku – peristaltika – je zajištěna střídavými svalovými stahy stěny orgánu. Díky těmto pohybům se potrava promíchává a drtí, zvyšuje se kontakt hrudek potravy s enzymy a dalšími složkami žaludeční šťávy zapojených do procesu trávení, obsah se pohybuje směrem k vrátníku směrem ke svěrači a je vytlačován do střev. K provedení této práce musí svalová vlákna udržovat tonus a schopnost reagovat na reflexní a neurohumorální signály. Atonie žaludku je stabilní relaxace svalů těchto orgánů, úplná nebo částečná ztráta tonusu v jejich stěnách. Patologický proces v žaludku je vyjádřen v neschopnosti orgánu vykonávat základní funkce, což má za následek stagnaci potravy. Z tohoto důvodu se mohou vyvinout zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, například gastritida, stejně jako zhoršené prokrvení stěn žaludku. Podle závažnosti onemocnění se rozlišují dva stupně atonie: mírný (hypotenze) a těžký. V závislosti na tom může pacient pociťovat různé příznaky. Někdy jsou i u mírné formy příznaky výrazné: např. po vydatném obědě lze přes oslabenou břišní stěnu zobrazit obrysy žaludku. Hypotenze žaludku je poměrně nepříjemné, ale neškodné onemocnění. Patologie výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta, ale při včasné konzultaci s lékařem dobře reaguje na medikamentózní i nelékovou léčbu. Atonie žaludku je náhlé oslabení svalového tonusu. Nebezpečí onemocnění spočívá v rychlém nárůstu příznaků, až po úplnou absenci svalového tonusu. Atonie žaludku je velmi vzácné onemocnění. Atonie žaludku se vyvíjí na pozadí závažných onemocnění, jako je pneumonie nebo infarkt myokardu. Abychom pochopili rozdíl mezi atonií a hypotenzí žaludku a střev, je nutné porozumět symptomům těchto onemocnění. — Jaké jsou příčiny nemoci? Jaké další faktory přispívají? — Příčiny rozvoje onemocnění: vrozená patologie orgánu, fyzické trauma, nervové přepětí, dlouhodobá duševní traumata, sexuální excesy, metabolické poruchy, infekční a duševní choroby, dlouhodobá onemocnění, hypokalémie, porucha nebo smrt nervu zakončení následkem otravy toxiny, cévní trombóza žaludku, poškození nervových zakončení při operaci, pravidelné přejídání, vedoucí k natahování stěn. Příčiny onemocnění mohou být skryté v náhlém hubnutí v důsledku stresu nebo anorexie. V druhém případě je fungování celého gastrointestinálního traktu destabilizováno. Příznaky atonie mají tendenci postupovat a stávají se závažnými. Navíc je vyvolává nesprávná monotónní výživa, astenická (hubená) konstituce, věk, zhoršená pohyblivost žluči, dlouhodobé užívání některých léků a sedavý způsob života. — Jak se vyvíjí hypotenze a následně žaludeční atonie? Jaké procesy probíhají v těle? — Mechanismem rozvoje žaludeční atonie při poruchách příjmu potravy je neustálé dráždění receptorů pylorické části žaludku hrubou, nedostatečně rozdrcenou potravou, toxiny a extraktivními látkami. Vývoj patologického procesu u těžkých celkových onemocnění je složitý a obvykle zahrnuje porušení sekrečních i motorických funkcí, což nakonec vede k paréze žaludku. Patologie centrálního nervového systému a endokrinního systému může vést k narušení produkce hormonů, které regulují fungování gastrointestinálního traktu. – Jaké jsou příznaky? Kdy navštívit lékaře? — Příznaky patologie jsou nespecifické a jsou vlastní většině ostatních onemocnění žaludku a střev. Pacienti si stěžují na pocit tlaku a tíhy v epigastrické oblasti, distenzi v žaludku. Mohou se objevit bolesti břicha. Charakterizované pálením žáhy, nevolností, říháním velkého množství vzduchu a jídla a špatným dechem. Pravidelně je pozorováno zvracení velkého množství tekutého obsahu smíchaného se zelení. Vyznačuje se rychlým nasycením po prvních porcích jídla. Při akutní dilataci žaludku je pacient bledý, pokrytý studeným potem, pociťuje tachykardii a arteriální hypotenzi. Při vyšetření lze vidět vyboulení v projekci žaludku, šplouchání při palpaci. Při poklepávání (klepání) přes žaludek je slyšet charakteristický zvuk „bubnu“ (tympanitida). Hranice žaludku jsou výrazně rozšířeny doprava a dolů. Po zavedení žaludeční sondy je tekutý obsah velmi rychle evakuován ze žaludku, což pacientovi přináší výraznou úlevu. Pokud se pacientovi nepomůže včas, začínají oběhové potíže ve stěně žaludku a může dojít k jejímu prasknutí. Stagnace obsahu v žaludku často vede k gastritidě. — Jak se nemoc diagnostikuje? — Hlavní metodou diagnostiky hypo- a atonie žaludku je gastrografie nebo endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (esofagogastroduodenoskopie). Rentgenový snímek s kontrastem ukazuje obraz charakteristický pro toto onemocnění: kontrast, vstupující do jícnu do žaludku, je okamžitě odeslán do spodní části žaludku. Peristaltika žaludečních stěn je obvykle výrazně snížena. Žaludek má díky atonii vertikálně protáhlý tvar s výrazně sníženým dnem a charakteristickým „pasem“. Evakuace kontrastu je zpomalena, jeho rezidua lze detekovat v žaludku více než šest hodin po zahájení studie. Při endoskopii je viditelná výrazně rozšířená žaludeční dutina naplněná obrovským množstvím stagnujícího obsahu. Záhyby sliznice jsou zachovány, peristaltika je však výrazně oslabena. Při provádění endoskopie je možná intragastrická manometrie, která pomáhá identifikovat parézu žaludečních svalů. Elektrogastrografie zaznamenává nízké vlny s velkými intervaly. Jakákoli funkční porucha se vyznačuje velkou rozmanitostí a variabilitou elektrogastrografického obrazce v krátkém časovém období. Nemoc by měla být odlišena od jiných gastrointestinálních patologií. Pokud jsou nevolnost a zvracení doprovázeny závratěmi, ztrátou sluchu a tinnitem, je třeba vyloučit Meniérův syndrom. Opakované zvracení bez úbytku hmotnosti nebo zhoršení celkového stavu může být psychogenní. Pokud po zvracení bolest břicha výrazně zeslábne nebo odezní, může to být známka žaludečního vředu. Kyselost při atonii žaludku je obvykle normální nebo mírně zvýšená. Pokud dojde k výraznému zvýšení nebo snížení pH žaludeční šťávy, měli byste myslet na další onemocnění. — Jaký je standard léčby? Mohla by být nutná operace? — Pacienti s touto vzácnou patologií by měli být pečlivě sledováni gastroenterologem, specializovaným specialistou (který léčí základní onemocnění), psychoterapeutem, odborníkem na výživu a fyzioterapeutem. Po stanovení diagnózy by měla být nejprve zavedena tlustá žaludeční sonda a veškerý její obsah by měl být evakuován, aby se zabránilo prasknutí žaludku. Aktivní pozornost by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění. Medikamentózní léčba zahrnuje léky, které zlepšují motilitu žaludku, vitamíny a výplňové látky. Pokud se onemocnění vyvine na pozadí těžké asténie, pak jsou předepsány anabolické steroidy a hydrolyzované proteiny. Jsou také indikovány léky, které stimulují opravu tkání. U středně těžké hypotenze lze předepsat doplňky draslíku a vápníku, u těžké hypotenze lze předepsat neostigmin. Potřeba chirurgické léčby vzniká pouze tehdy, když hrozí komplikace (hrozba ruptury žaludku) — Jaká dieta je předepsána pro nemoc? — Pacientovi je předepsána terapeutická dieta (tabulka č. 2): jídlo by mělo být tekuté a lehce stravitelné, rozdělené do 7-10 jídel denně v dílčích porcích. Strava obsahuje velké množství vlákniny a vitamínů. Také byste měli pít po troškách v malých porcích. — Jaká doporučení lze pacientovi předepsat po vyléčení nemoci? — Průběh žaludeční atonie bývá dlouhodobý a opakující se. Akutní dilatace žaludku při infarktu myokardu, pankreatitidě, peritonitidě a trombóze žaludečních cév může být fatální. K prevenci onemocnění a jeho recidiv se doporučuje sanatorium-rezortní léčba v mořském nebo horském klimatu, mírná fyzická aktivita ke zvýšení celkového tonusu a posílení přední břišní stěny a léčba minerálními vodami. Nedodržování správného denního režimu a stravy, kouření a pití alkoholu zhoršuje průběh onemocnění a vyvolává jeho relaps. Připravili rozhovor:
Maria Zelenskaya,
vedoucí oddělení pro styk s veřejností Asociace lékařských novinářů,
Šéfredaktor časopisu „Digest of Akademie porodnictví a gynekologie“​

ČTĚTE VÍCE
Jak parfém krásně uchovávat?