Ve 3 měsících začíná očkování proti černému kašli, záškrtu, tetanu a dětské obrně. Ochrana proti těmto infekcím byla zavedena do Národního kalendáře v roce 1953 a proti tetanu od roku 1966. K očkování se používají tyto vakcíny:
– DTP je adsorbovaná kombinovaná vakcína, která obsahuje usmrcený celý pertusový bacil (proto se také nazývá celobuněčný), difterický toxoid (neutralizovaný toxin) a tetanový toxoid. Jedná se o ruskou vakcínu (Microgen) a její použití prakticky odstranilo záškrt a tetanus a výrazně snížilo počet případů černého kašle.
Jediná věc, která se mnoha rodičům nelíbí, je zvýšení teploty první den – to je varianta normální reakce na očkování, protože buňky imunitního systému začnou aktivně pracovat v reakci na kontakt s fragmenty černého kašle. bacil.
Ale prevence vakcín se neustále zdokonaluje a v současné době se vyrábějí acelulární (neboli acelulární) vakcíny. Tyto vakcíny obsahují pouze 2 nebo 3 pertusové antigeny, neobsahují celý pertusový bacil (až 3000 pertusových antigenů). Ale dnes se takové vakcíny vyrábějí pouze v zahraničí. V Rusku je registrováno několik podobných vakcín:
– první vakcína registrovaná v Rusku na začátku roku 2000 – Infanrix (GlaxoSmithKline, Belgie). Vakcína obsahuje 3 pertusové antigeny, difterický a tetanový toxoidy.
— o něco později byla registrována vakcína Infanrix hexa (GlaxoSmithKline, Belgie). Kromě složení předchozí vakcíny obsahuje i inaktivovanou vakcínu proti dětské obrně, hepatitidě B a vakcínu Hiberix (proti Haemophilus influenzae, která u malých dětí způsobuje komplikace při akutních respiračních virových infekcích).
— Pentaxim (Sanofi, Francie), registrovaný a úspěšně používaný v Rusku od roku 2008. Ve své kombinaci obsahuje tato vakcína také inaktivovanou (usmrcenou) vakcínu proti dětské obrně a vakcínu proti Haemophilus influenzae.
Verze hlavního příkazu k očkování v rámci Národního kalendáře N125n ze dne 13.04.2017. dubna XNUMX obsahuje následující dodatky – jsou identifikovány rizikové děti pro očkování proti Haemophilus influenzae a kompletní vakcinaci inaktivovanou vakcínou proti dětské obrně:
- S stavy imunodeficience;
- S anatomickými defekty vedoucími k prudce zvýšenému riziku infekce hemophilus influenzae;
- S abnormalitami vývoje střev;
- s rakovinou a/nebo s imunosupresivní terapií po dlouhou dobu;
- Narozen z matek s infekcí HIV;
- Ti v dětských domovech;
- Předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností.
Očkování a přeočkování u dětí z rizikových skupin lze provádět imunobiologickými přípravky k imunoprofylaxi infekčních onemocnění, obsahujícími kombinace vakcín (např. Pentaxim) určené k použití v příslušném věkovém období (ve znění vyhlášky Ministerstva Zdraví Ruské federace č. 175n ze dne 13.04.2017. dubna XNUMX).
Děti, které nejsou ohroženy, se mohou na žádost rodičů nechat očkovat acelulárním očkováním proti černému kašli, záškrtu a tetanu za poplatek. V tomto případě lze informace získat od místního pediatra.
Mohou existovat i další možnosti očkování dětí, což závisí na možnostech krajského rozpočtu.
V roce 2016 byla v Rusku registrována vakcína Adasel (Sanofi, Francie), rovněž neobsahuje celý černý kašel a obsah toxoidu záškrtu a tetanu je menší než u jiných léků. Tato vakcína je určena především k přeočkování dětí nad 4 roky a dospělých (každých 14 let po 10 letech), protože imunita proti černému kašli netrvá dlouho.
U dětí, které nejsou včas očkovány a jsou starší 4 let, se dle Národního kalendáře očkuje pouze proti záškrtu a tetanu (očkování přípravkem DPT se provádí do 4 let, Infanrix hexa do 36 měsíců) , ale na žádost rodičů lze provést očkování léky i Pentaxim a Infanrix, protože nemají věkové omezení.
Na očkování proti dětské obrně Od roku 2014 dochází také ke změnám v Národním kalendáři.
Jestliže se dříve pro hromadné očkování od roku 1958-59 používala živá atenuovaná Sabinova vakcína (obsahovala 3 vakcinační kmeny polioviru), pak k prevenci dětské obrny spojené s vakcínou u očkovaných a neočkovaných kontaktů se očkovací schéma od roku 2014 změnilo:
-V1 a V2 všechny děti dostanou inaktivovanou vakcínu ve 3 měsících. a ve 4,5 měsících,
-V3 v 6 měsících. a následné přeočkování 1 g 6 měsíců, 1 g 8 měsíců. a ve věku 14 let dostávají orální vakcínu proti obrně OPV a od jara 2017 obsahuje OPV pouze 2 kmeny vakcinačních virů – I a III-BiVac polio (FNTsIRIP pojmenované po Chumakovovi, Rusko).
Inaktivované vakcíny registrované v Rusku:
- Imovax Polio (Sanofi, Francie) – dnes se používá jako součást kombinované vakcíny Pentaxim,
- Poliorix (GlaxoSmithKline, Belgie) – dnes používaný jako součást kombinované vakcíny Infanrix hexa,
- Polymilex (Nanolek, Rusko) – používá se pro V1 a V2 proti dětské obrně od jara 2017.
Záškrt – Jedná se o závažnou infekci, která postihuje dospělé i děti. Původcem infekce je bacil záškrtu, který se přenáší vzdušnými kapénkami, někdy prostřednictvím společných hraček a předmětů pro domácnost. Záškrt postihuje nos, hltan, hrtan a méně často kůži a oči. Pacientovi se v krku vytvoří filmy, které se mohou rozšířit do nosu a hrtanu a blokovat dýchání. U dětí do jednoho roku se filmy okamžitě rozšíří na hrtan a hlasivky a objeví se záď (otok hrtanu). V těchto případech jsou nutná neodkladná opatření, jinak se člověk udusí. Kromě toho je záškrt plný vážných komplikací – poškození srdce, ledvin a nervového systému. Onemocnění se lze vyhnout pouze včasným očkováním. Očkování chrání před toxinem produkovaným bakterií záškrtu, který způsobuje všechny život ohrožující stavy.
Očkovaní lidé neonemocní těžkou, nebezpečnou formou záškrtu. Může se u nich objevit bolest v krku, ale to není život ohrožující.
tetanus (tetanus)) – akutní infekce s poškozením nervového systému, způsobená toxinem, který uvolňuje tetanový bacil, když se ze země dostane do rány. Tetanus je extrémně závažný a může se vyvinout v jakémkoli věku. Toxin působí na nervový systém, způsobuje svalové křeče a křeče. Úmrtnost na tetanus dosahuje 90 %. Proti toxinu se vytváří imunita při očkování, stejně jako u záškrtu.
Pertussis – onemocnění se zvláštní lézí dýchacího systému, charakterizované záchvatovitým „křečovitým“ kašlem. Dítě začne kašlat, až zvrací, jeho obličej zrudne a na obličeji a očních bělmách se objeví drobné krvácení. Záchvaty kašle jsou znepokojivé zejména v noci a ráno Černý kašel je nebezpečný kvůli komplikacím – zápal plic, u malých dětí – smrt v důsledku apnoe – zástava dechu, křeče a poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku
Poliomyelitida – způsobené třemi typy virů obrny, přenášených vodou a potravinami. Lidé na dětskou obrnu zpravidla neumírají, ale mohou po nich zůstat ochrnutí nebo paréza, obvykle jedné nohy, kdy se končetina postupně ztenčuje a zkracuje a dítě buď silně kulhá, nebo se bez ní nemůže vůbec hýbat. Podpěra, podpora. Někdy se rozvine paralýza dýchacích svalů a člověk nemůže dýchat bez pomoci speciálních přístrojů.
DPT a inaktivované vakcíny proti dětské obrně se podávají intramuskulárně do anterolaterálního stehna.
Očkování proti DTP a obrně začíná ve 3 měsících. Po očkování a přeočkování DTP (viz níže) se dle očkovacího kalendáře provádějí přeočkování dospělých každých 10 let (vakcínou ADS-M).
Očkování dětí podle očkovacího kalendáře:
Věk
První očkování DTP a Polymilex
Druhé očkování DTP a Polymilex
Třetí očkování DTP a BiVac polio
Přeočkování 1 DTP a BiVac polio
Přeočkování 2 Bivakovací obrna
Revakcinace 2 ADS-m
Revakcinace 3 ADS-m a BiVac polio
Vakcína DTP způsobuje středně závažné vedlejší účinky: mírná horečka první den; střední bolest, zarudnutí a otok v místě vpichu se mohou objevit při V 3 nebo R 1. Zvýšenou tělesnou teplotu (obvykle ne vyšší než 37,5 C) a mírnou malátnost lze také pozorovat během 1-2 dnů po očkování, vzácně (do 4. % může být zvýšení t nad 38). Pokud je t nad 38,5, je nutné doma na doporučení lékaře podávat antipyretika, paracetamol nebo ibuprofen. V případě opakovaného zvýšení teploty nebo nedostatečné odpovědi na antipyretika je třeba zavolat pediatra nebo sanitku a lékař předepíše množství potřebné terapie. Tření vodkou nebo alkoholem se nedoporučuje.
Děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím, mohou mít vyrážku, proto vám pediatr může předepsat léky proti alergii před a po očkování.
Závažné komplikace způsobené DTP imunizací jsou vzácné; vyskytují se v méně než jednom procentu případů. Mohou to být křeče v důsledku vysoké horečky, proto se doporučuje očkovat děti s možnou reakcí na pozadí antipyretických léků (paracetamol nebo ibuprofen).
Aby se snížil počet nežádoucích účinků na celobuněčnou DTP vakcínu, lze ji nahradit kombinovaným analogem (vakcína Pentaxim, Infanrix), ve kterém je celobuněčná složka černého kašle (až 3000 antigenů) nahrazena bezbuněčná verze (2-3 antigeny), která prakticky nezpůsobuje nežádoucí reakce. Kombinované vakcíny navíc výrazně snižují injekční zátěž a umožňují snížit celkovou dávku doplňkových látek (stabilizátory vakcín, konzervanty).
Po očkování černým kašlem je imunita krátkodobá a po 5-7 letech můžete černý kašel dostat. K přeočkování ve věku 7 let, 14 let a poté po dobu 10 let lze použít vakcínu Adasel. Jedině, že očkovaní mohou onemocnět v jemnější podobě – diagnóza může zahrnovat zánět průdušek nebo zápal plic, nemusí se vyskytovat charakteristické záchvaty křečovitého kašle, ale pro neočkované je takový pacient zdrojem infekce.
