Obvykle lidé při nákupu kosmetických produktů nejprve věnují pozornost jeho vzhledu, složení a samotné značce, ale nekontrolují hned datum výroby samotného produktu. Někteří lidé jsou bohužel k tomuto problému extrémně nepozorní, ale používání prošlého krému, nekvalitní paletky očních stínů nebo podkladové báze může způsobit alergie, dermatitidu a může dokonce vážně poškodit váš zrak. Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog Valeria Shapovalova řekla Rossiyskaya Gazeta o tom, proč je tak důležité objasnit datum expirace a datum výroby dekorativní kosmetiky.
Lékař zdůraznil, že velmi malý počet spotřebitelů věnuje pozornost datům spotřeby při výběru kosmetiky nebo při používání produktu – i když tento aspekt velmi ovlivňuje účinnost a bezpečnost produktů. „Nebezpečí prošlé kosmetiky je, že může způsobit různá dermatologická onemocnění, nejčastěji alergickou kontaktní dermatitidu. Při aplikaci takového přípravku, který není nejkvalitnější, na obličej může dojít u člověka s citlivou pokožkou k reakci. Budou to červené vyrážky, otoky, skvrny, svědění, pokud je oblast blízko očních víček, může dojít k reakci očí (slzení, podráždění, zarudnutí, otoky víček, olupování, ztluštění kůže). Vzhledem k tomu, že dochází ke svědění a přitahování rukou k místu zánětu, mohou se přidružit bakteriální a mykotické infekce,“ upozornila dermatoložka.
Shapovalova vysvětlila, že pokud náhle použijete produkt, jehož datum spotřeby vypršelo před týdnem nebo dvěma, nehrozí žádné nebezpečí, pokud je správně skladován. Všechny produkty mají minimálně 6 měsíců použitelnosti po datu expirace, takže pokud byl váš oblíbený krém již otevřen a ještě nedošel a datum spotřeby již vypršelo, můžete produkt bezpečně „znovu použít“, “ poznamenává dermatolog. Pokud však datum spotřeby uplynulo již poměrně dávno, rozhodně se nevyplatí kosmetický přípravek používat, i když si zachoval svou prezentaci a příjemnou vůni.
Abyste se ochránili před prošlou kosmetikou, lékař doporučil označit si na obalu fixem datum otevření. Takové jednoduché doporučení vás ochrání před případnými negativními reakcemi. „Držte si prsty pro sebe“ vás také zachrání před alergiemi nebo dermatitidou. „V žádném případě nestrkejte prst do sklenice se smetanou. Díky takovým manipulacím se v produktu množí bakterie a pokud je jich velké množství, rozhodně to nebude mít žádný přínos ani efekt. Zkuste si koupit krémy s dávkovačem nebo použijte čisté špachtle nebo jednorázové tyčinky k odstranění produktu z kelímku,“ řekla Shapovalová.
Jak se ukazuje, nepozornost není jedinou hrozbou pro spotřebitele, na trhu jsou bezohlední účastníci. „Při kontrole dat expirace se ujistěte, že jsou čitelné, nejsou smazané nebo mají nálepku. Bohužel jsou případy, kdy se na kosmetice překračují data spotřeby, když už je odložená, aby se stihla prodat,“ říká dermatoložka.
Shapovalova také zdůraznila, že falšování dat expirace je skutečně vážný problém: padělky se často vyskytují v segmentu kosmetiky pro masový trh. „Neustálé používání nekvalitních a padělaných produktů může vést ke kožním reakcím a v extrémních případech i k těžkým alergickým procesům. Kosmetika se dá docela snadno falšovat. Spotřebitelé mají málo nástrojů k odhalení podvodu. I když jste zkontrolovali datum expirace krému a věnovali pozornost složení, bez zvláštních znalostí nebudete schopni pochopit, zda je látka škodlivá nebo ne. Právě z tohoto důvodu jsou levné přípravky často nejméně účinné – obsahují velmi málo užitečných a účinných látek. Děje se tak i proto, aby byl produkt vhodný pro jakýkoli typ pleti a byl univerzální pro každého spotřebitele,“ vysvětluje odborník.
Výzkumy potvrzují, že na trhu je problém s padělky. Podle Vyšší ekonomické školy dosahuje podíl nelegálního oběhu kosmetiky 16 %. Právě rostoucí šedý trh, kde se nacházejí produkty s nebezpečnými sloučeninami a zvýšenou toxicitou, se stal základem pro realizaci pilotního projektu označování, Varvara Mikhailova, vedoucí produktové skupiny CRPT (provozovatel státního systému označování „Honest Sign “), poznamenal v rozhovoru s RG. Experiment s označováním kosmetiky a chemikálií pro domácnost byl v Rusku zahájen 15. ledna, z rozhodnutí ruské vlády potrvá do 28. února 2025. Pilotní projekt zahrnoval make-up, přípravky pro péči o vlasy, zubní pasty a další přípravky pro ústní hygienu, přípravky na holení, deodoranty, mýdla a detergenty.
„Nelegální produkty jsou především hrozbou pro spotřebitele, protože nejčastěji nesplňují stanovené požadavky na kvalitu, účinnost a bezpečnost a jejich původ zůstává rovněž neznámý. Označování umožňuje mimo jiné kontrolovat data spotřeby: kromě toho, že si spotřebitel může prostřednictvím aplikace prostudovat datum výroby, složení a legálnost výrobku,“ uvedla Michajlova.
Zatímco se značení teprve testuje a problém nelegálního obchodu přetrvává, dala dermatoveneroložka Shapovalová čtenářům RG tipy, jak se chránit před nekvalitní a prošlou kosmetikou.
„Abyste se vyhnuli kontaktu s nekvalitní kosmetikou, snažte se nekupovat produkty, které jsou příliš levné, protože dobré účinné látky v nich buď nejsou, nebo jsou ve velmi omezeném množství,“ říká. Hlavním rizikem je, že levná kosmetika může obsahovat agresivní a nekvalitní účinné látky, konzervanty a karcinogeny.
„Pokud má člověk kožní problémy, pak je nejbezpečnější volit lékárenské léky, tedy takové, které se prodávají v lékárnách. S tímto problémem může pomoci i dermatolog. Profesionální nebo lékárenské produkty zpravidla nemají honosné a jasné štítky, protože jejich důraz je kladen na samotný produkt, spíše než na jeho aktivní prodej. Kosmetika z takzvaného „masového trhu“ nekončí v lékárnách,“ radí dermatoložka.
Shapovalova navíc doporučuje zkontrolovat neporušenost obalu, aby se do sklenice nedostal vzduch a cizí mikroflóra. Po zakoupení by kosmetika měla být uložena v uzavřených krabicích, aby nebyla vystavena slunečnímu záření. Ovlivňuje kvalitu léku, např. vitamín C se působením slunečního záření rozkládá a existují určité druhy krémů, které lze skladovat pouze v lednici – je to uvedeno na etiketě.
„Vždy byste měli počítat s tím, že jakýkoli produkt pro vás nemusí být vhodný kvůli vlastnostem vaší pleti, jejímu typu a problémům, a ne proto, že je produkt špatný. Pokud se při používání cítíte nepříjemně, rozhodně byste se měli poradit s lékařem, vzít si tento kosmetický přípravek s sebou, aby odborník mohl zhodnotit jeho složení a bezpečnost,“ uzavřela Shapovalová.
Svrab je parazitické zamoření způsobené mikroskopickými roztoči, kteří se zavrtávají do kůže a kladou vajíčka, což způsobuje silné svědění a vyrážku.
Svrab může vést ke kožním vředům a závažnějším komplikacím, jako je sepse (infekce krevního řečiště), srdeční onemocnění a onemocnění ledvin. Léčí se krémy nebo perorálními léky.
Svrab je nakažlivý a šíří se kontaktem kůže na kůži. Je rozšířen po celém světě, ale nejrozšířenější je v tropických oblastech s nízkými příjmy. Populace nejvíce ohrožené infekcí jsou malé děti a starší dospělí v komunitách s omezenými zdroji.
Velikost problému
Svrab je jednou z nejčastějších kožních chorob a představuje významný podíl kožních onemocnění v rozvojových zemích. Odhaduje se, že více než 200 milionů lidí na světě je kdykoli nakaženo svrabem a ročně je postiženo celkem 400 milionů lidí.
Případy svrabu se vyskytují po celém světě, ale nejčastěji se vyskytují v mnoha tropických oblastech s omezenými zdroji, zejména mezi dětmi a staršími lidmi. V těchto oblastech se míra prevalence mezi dětmi pohybuje od 5 % do 50 %. Časté jsou opakované infekce. Velká zátěž svrabem a jeho komplikacemi představují značné náklady na systémy zdravotní péče. V zemích s vysokými příjmy jsou případy sporadické, ale propuknutí nákazy ve zdravotnických zařízeních a zranitelných komunitách znamená pro národní zdravotnické služby značné ekonomické náklady.
Řada studií prokázala, že vzplanutí svrabu je častým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění ledvin ve formě akutní poststreptokokové glomerulonefritidy. Stále více důkazů také poukazuje na zapojení impetigo způsobeného Streptococcus pyogenes, v patogenezi revmatické horečky a revmatického onemocnění srdce.
Příznaky
Příznaky svrabu se obvykle objevují 4–6 týdnů po napadení. V některých případech se viditelné příznaky objeví dříve, než příznaky začnou.
Typické příznaky svrabu:
- silné svědění, často horší v noci;
- svědivé podkožní průchody (ve formě čar) a uzliny (papuly) na prstech, zápěstích, pažích, nohou a v bederní oblasti;
- zánětlivé uzlíky svrabu na mužských pohlavních orgánech a v mléčných žlázách u žen;
- Širší oblasti vyrážky u kojenců a malých dětí, včetně dlaní rukou, chodidel, kotníků a pokožky hlavy.
Většina lidí se nakazí 10–15 roztoči.
U lidí s oslabeným imunitním systémem, včetně lidí s HIV, se může vyvinout zvláštní forma onemocnění nazývaná krustový (norský) svrab. Krustový svrab je závažné zamoření, při kterém se roztoči počítají na tisíce nebo dokonce miliony a výsledkem jsou suché, šupinaté skvrny na kůži. Často nezpůsobuje svědění. Krustový svrab se velmi snadno šíří a může způsobit sekundární infekce. Tato forma svrabu je životu nebezpečná.
Roztoči svrabové se zavrtávají do horní vrstvy kůže, kde dospělé samice kladou vajíčka. Po 3–4 dnech se z vajíček vylíhnou larvy, které
Během 1–2 týdnů se vyvinou v dospělá klíšťata. Po 4–6 týdnech se u pacienta rozvine alergická reakce na proteiny roztočů a výkaly v traktech svrabu, což způsobuje silné svědění a vyrážku.
Účinky roztočů na imunitní systém, stejně jako přímé účinky škrábání, mohou vést k bakteriální infekci kůže vedoucí ke vzniku impetiga (kožních vředů), zejména v tropických podmínkách. Impetigo může být komplikováno hlubšími kožními infekcemi, jako jsou abscesy, nebo závažné invazivní onemocnění, včetně sepse. V tropickém prostředí je kožní infekce spojená se svrabem častým rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění ledvin a možná i revmatického onemocnění srdce. Příznaky akutního poškození ledvin lze nalézt až u 10 % dětí infikovaných svrabem v oblastech s omezenými zdroji a v mnoha případech tyto příznaky přetrvávají mnoho let po infekci, což vede k trvalému poškození ledvin.
Prevence
Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit propuknutí svrabu, je zahájit léčbu co nejdříve. Mimo lidskou kůži roztoč svrab obvykle zahyne během 2–3 dnů.
Abyste zabránili šíření svrabu, měli byste:
- Vyhněte se kontaktu kůže na kůži s infikovanou osobou, zvláště pokud má svědivou vyrážku;
- pokud je svrab zjištěn u jednoho z členů rodiny, ošetřete celou rodinu, abyste zabránili přenosu roztočů na jiné lidi;
- prát a sušit lůžkoviny a oděvy, které byly v kontaktu s infikovanou osobou, pomocí horké vody a sušení na přímém slunci, v horké sušičce nebo chemické čištění;
- uzavřete neomyvatelné předměty do plastového sáčku na týden, abyste zabili roztoče;
- Vyčistěte a vysajte nebo zameťte místa po ošetření infikované osoby, zejména v případě svrabu.
Přenosový mechanismus
Svrab se přenáší z člověka na člověka blízkým kontaktem kůže na kůži (například společným životem) s infikovanou osobou. Riziko přenosu závisí na úrovni zamoření, přičemž nejvyšší riziko představuje kontakt s osobami s krustovým svrabem. Pravděpodobnost přenosu napadení kontaktem s kontaminovanými osobními předměty (například oděvy a lůžkoviny) je nízká v případě běžného svrabu, ale může být vysoká v případě svrabu s krustami. Vzhledem k asymptomatickému období infekce může k přenosu nákazy dojít před nástupem příznaků u původně infikované osoby.
diagnostika
Diagnóza svrabu je založena na klinickém rozpoznání charakteristických příznaků napadení. Diagnóza svrabu je potvrzena vizuálními vyšetřovacími metodami, jako je dermatoskopie nebo mikroskopie seškrabů z postižené kůže, to však většinou není nutné, zvláště ve vysoce endemických oblastech. Pacienti obvykle pociťují silné svědění a objevují se klíšťové dráhy a váčky v meziprstních prostorech, na zápěstích, na horních a dolních končetinách a v bederní oblasti. U kojenců a malých dětí se vyrážka může rozšířit více a postihnout dlaně, chodidla, kotníky a někdy i pokožku hlavy. Zánětlivé svrabové uzliny lze nalézt u dospělých mužů na penisu a šourku a u žen – v mléčných žlázách. Vzhledem k tomu, že příznaky se vyvíjejí nějakou dobu po počáteční infekci, svrab lze detekovat u lidí, kteří byli v úzkém kontaktu s infikovanou osobou a u kterých se ještě nevyvinulo svědění.
Léčba
Svrab lze v závažnějších případech léčit lokálními krémy nebo perorálními léky. Svědění se často zhoršuje během 1–2 týdnů po zahájení léčby.
Přípravky pro vnější použití, které se aplikují na celý povrch těla:
- 5% permetrinový krém;
- 0,5% emulze malathionu na vodní bázi;
- 10–25% emulze benzylbenzoátu;
- 5–10% sírová mast.
Orální ivermektin je také vysoce účinný, ale neměl by být podáván těhotným ženám nebo dětem s hmotností nižší než 15 kg.
Léky proti svrabu nezabijí vajíčka parazita a ošetření by se mělo opakovat, aby se zničili roztoči, kteří se z nich vynoří. Lidé nepociťují příznaky v raných stádiích infekce. Aby se omezilo šíření svrabu, měli by být léčeni všichni členové rodiny současně, i když jsou asymptomatičtí.
K léčbě komplikací svrabu může být zapotřebí jiná léčba. Antiseptika nebo antibiotika se používají k léčbě bakteriálních kožních infekcí nebo impetigo.
Pacienti s krustovým svrabem jsou vysoce nakažliví a jsou zdrojem reinfekce pro ostatní. Takoví pacienti vyžadují intenzivní léčbu jak lokálními, tak perorálními léky.
Boj se svrabem
Kontrola svrabu a jeho komplikací byla v řadě zemí označena za prioritu veřejného zdraví a několik studií prokázalo, že strategie hromadného podávání léků (MDA) mohou významně snížit prevalenci svrabu a tím i výskyt impetiga. V roce 2019 WHO uspořádala neformální konzultaci s globálními odborníky, aby přezkoumala dostupné důkazy a vypracovala doporučení pro strategie kontroly svrabu na celosvětové úrovni i na úrovni jednotlivých zemí. Odborníci se shodli, že existují silné vědecké důkazy, které ukazují, že MPLS může být vysoce účinná v oblastech, kde je prevalence svrabu 10% nebo vyšší, ale důkazy o účinnosti strategie v oblastech s nižší prevalencí zamoření jsou méně jasné. Současné doporučení je podat dvě dávky ivermektinu (dávka 200 mcg/kg), a pokud je ivermektin kontraindikován nebo nedostupný, měl by být předepsán topický přípravek, jako je permethrin 5% krém. Probíhá výzkum s cílem stanovit účinnost jednorázového léčebného režimu v rámci MPLS, ale v tuto chvíli nám získané důkazy neumožňují dospět k jednoznačnému závěru. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se určily strategie, které by měly být použity, když jsou zpočátku pozorovány nízké hladiny prevalence nebo jsou dosaženy v důsledku MPLS.
Propuknutí svrabu se může objevit jak v ústavních zařízeních (jako jsou nemocnice, pečovatelské domy nebo zařízení dlouhodobé péče), tak i mimo ně u běžné populace. Riziko šíření svrabu je zvláště vysoké v táborech pro uprchlíky a vnitřně vysídlené osoby kvůli jejich vysoké hustotě osídlení, což zvyšuje pravděpodobnost kontaktu kůže na kůži. Propuknutí onemocnění může být dlouhodobé a obtížně zvládnutelné. Obecné zásady pro zvládání ohnisek zahrnují dohled ve vysoce rizikových oblastech, rychlé potvrzení ohnisek a zapojení odborníků na veřejné zdraví.
Zpráva o neformální konzultaci WHO o vypracování rámcové strategie pro kontrolu svrabu identifikuje hlavní typy operačního výzkumu, který je třeba provést k vytvoření strategických pokynů pro kontrolu a dozor ve všech kontextech.
V současné době probíhají rozsáhlé kampaně MPLS pro kontrolu svrabu na Papui Nové Guineji, Vanuatu, Fidži a Šalamounových ostrovech.
Činnosti WHO
V roce 2017 byly na žádost členských států a v souladu s doporučeními Strategické a technické poradní skupiny WHO pro zanedbané tropické nemoci (NTD) zařazeny svrab a další ektoparazitická onemocnění do kategorie opomíjených tropických nemocí WHO.
Globální cíle WHO pro kontrolu svrabu do roku 2030 zahrnují:
- země, které zahrnují léčbu svrabu do balíčků zdravotní péče jako součást všeobecného zdravotního pojištění;
- země provádějící kampaně MPLS v endemických oblastech (oblasti, kde je míra prevalence 10 % nebo vyšší).
WHO spolupracuje s členskými státy a partnery na vývoji strategií kontroly svrabu a plánů reakce na ohnisko. WHO doporučuje, aby strategie kontroly svrabu byly použity jako součást integrovaných přístupů ke kontrole kožních NTD, aby se usnadnila rychlá a nákladově efektivní implementace. Ivermectin je nyní zařazen na seznam základních léků WHO pro léčbu svrabu a řada dodavatelů má předběžnou kvalifikaci WHO.
Bibliografie
- Neformální konzultace WHO o rámci pro kontrolu svrabu, zpráva ze zasedání, Regionální úřad WHO pro západní Pacifik, Manila, Filipíny, 19.–21. února 2019
- Globální zátěž svrabem: průřezová analýza ze studie Global Burden of Disease 2015. Karimkhani C, Colombara DV, Drucker AM, Norton SA, Hay R, Engelman D, et al. Globální zátěž svrabem: průřezová analýza ze studie Global Burden of Disease 2015. Lancet Infect Dis. 2017;17:1247–54
- Tsoi SK, Lake SJ, Thean LJ, Matthews A, Sokana O, Kama M, Amaral S, Romani L, Whitfeld M, Francis JR, Vaz Nery S, Marks M, Kaldor JM, Steer AC, Engelman D. Odhad prevalence svrabu pomocí zjednodušených kritérií a mapovacích postupů ve třech zemích Tichomoří a jihovýchodní Asie. BMC Public Health. 2021. listopadu 10; 21 (1): 2060
- Romani L, Whitfeld MJ, Koroivueta J, Kama M, Wand H, Tikoduadua L a kol. Hromadné podávání léků pro kontrolu svrabu v populaci s endemickým onemocněním. New England Journal of Medicine. 2015;373(24):2305-13