Trh s drogami není statický. Objevují se nové drogy a staré mizí. Některé drogy odejdou, jen aby se vrátily, a některé vydrží navždy. Existují různé důvody, proč drogy mizí:

– lék je zastaralý a jeho místo zaujaly nové, účinnější;
— výrobce se rozhodl drogu již nevyrábět (není zisková, neobstojí v konkurenci);
— ŽP (registrační osvědčení) nebylo obnoveno;
— přerušení dodávek farmaceutických látek;
— převybavení výrobní linky;
– politická situace;
— zvýšená poptávka s omezenou výrobní kapacitou;
— identifikace nebezpečných vlastností léku během užívání;
a mnoho dalších.

Dnes si zavzpomínáme na léky, které se dříve prodávaly v lékárnách, ale již nejsou k dostání, a probíráme i to, proč byly dobré či špatné, proč odešly z trhu a zda bychom chtěli, aby se vracely. Pro vaši pozornost je zde náš subjektivní TOP zmizelých léků, které si lékaři, lékárníci a kupující pamatují. Do komentářů napište, které vaše oblíbené drogy zmizely z trhu a třeba je zařadíme do příští publikace.

Ampicilin – zmizel před 3-4 lety

Klasické antibiotikum penicilinové řady. Od roku 1961 se začal aktivně používat k léčbě infekcí. Jeho praktické využití začalo postupně ustávat s příchodem „pokročilejšího“ amoxicilinu. Amoxicilin má lepší biologickou dostupnost a je také pohodlnější k použití: pokud bylo nutné denní dávku ampicilinu rozdělit do 4 dávek, pak je frekvence užívání amoxicilinu 3 nebo 2krát denně. Navzdory tomu byl ampicilin používán spolu s amoxicilinem poměrně dlouhou dobu. Dalším důvodem zmizení byla zjevně jeho levnost – výroba a prodej amoxicilinu se stal jednoduše nerentabilním. Ta do značné míry předurčila i vysokou poptávku po něm mezi obyvatelstvem, která po jeho zániku dlouho (a stále zůstává, i když ne v takové míře) přetrvávala.

Ranitidin – zmizel v roce 2021

Oblíbený lék na léčbu peptických vředů byl vyřazen ze seznamu životně důležitých a nezbytných léků a od října 2021 je pozastaven prodej všech léků s ranitidinem. Oficiálním důvodem stažení léku bylo zjištění v látce k výrobě nepřijatelného množství škodlivé látky – hepatotropního jedu a karcinogenu – nitrosodimethylaminu (NDMA). V současné době nelze ranitidin sehnat v lékárnách. Stejně jako ampicilin byla droga levná a mezi lidmi oblíbená. A stejně jako ampicilin i ranitidin začal ztrácet půdu pod nohama s příchodem modernějšího omeprazolu a dalších PPI. Doba působení omeprazolu je delší (24 hodin ve srovnání s ranitidinem), účinnost je vyšší a cena je poměrně přijatelná. Pokud jde o bezpečnost, omeprazol způsobuje méně vedlejších účinků. Například na rozdíl od ranitidinu neovlivňuje omeprazol kardiovaskulární systém 1 a nevyvolává erektilní dysfunkci 2 . Mnoho pacientů, kteří byli dříve léčeni ranitidinem, si to pamatují a stále se ptají v lékárnách, ale vrátí se lék znovu.

ČTĚTE VÍCE
Která třešeň je nejlepší?

Bylinná antidepresiva na bázi třezalky tečkovaná – zmizela už dávno

Bylinná volně prodejná antidepresiva na bázi třezalky byla na trhu pod obchodními názvy Negrustin, Gelarium Hypericum a Deprim. Všechny tři podivně zmizely z prodeje přibližně ve stejnou dobu. Nedošlo k opětovné registraci. Hypericin, hlavní účinná látka extraktu z třezalky, působí léčebně při mírné depresi. Pozitivní recenze o nich jsou četné. Proč zmizely přírodní léky na zlepšení nálady? Jde o to, že třezalka má vážné vlastnosti, které omezují její použití. Přípravky z třezalky jsou neslučitelné s mnoha léky a mohou způsobit fotosenzibilizaci kůže, která může vést k popáleninám, dermatitidě a tím i ke zvýšení rizika vzniku melanomu 3. Dlouhodobé užívání může zvýšit krevní tlak. U lidí s bipolární poruchou může vyvolat mánii a zvýšit úzkost. Třezalka tečkovaná by se po transplantaci neměla používat u pacientů s HIV. Obecně platí, že velké množství kontraindikací a nežádoucích účinků neumožňuje, aby léky zůstaly ve volném prodeji. V Německu se tedy přípravky z třezalky (u nás to byly Gelarium, Hypericum a Negrustin) staly v roce 2009 léky na předpis, ale u nás je prostě přestali prodávat. Deprim vyráběný ve Slovinsku nevypršel registrační certifikát, ale ve skutečnosti se na ruský trh nedodává. Faktem zůstává: léčba deprese pomocí prášků je nyní možná pouze na lékařský předpis. Volně prodejná zůstala tinktura, odvar nebo nálev z byliny třezalky s jinými indikacemi a nízkou přesností dávkování.

Bioparox – zmizel v roce 2016

Francouzský antibiotický sprej pro lokální léčbu infekčních onemocnění horních cest dýchacích byl skutečně unikátní. Nemělo a nemá obdoby. Fusafungin, který je součástí Bioparoxu, měl bakteriostatické i protizánětlivé účinky. Sada obsahovala nástavce na nos a krk. Rozprášené částice by mohly proniknout do těžko přístupných míst. V mnoha případech by Bioparox mohl zabránit a nahradit systémovou antibiotickou terapii. Pro ty, kteří často trpí angínou a sinusitidou, to byla záchrana v počáteční fázi onemocnění. Lék působil výhradně lokálně, nezpůsoboval přímou ani zkříženou rezistenci k jiným antibiotikům a byl schválen pro použití těhotnými ženami a dětmi. Může být použit v kombinaci s jinými léky. Zákaz prodeje Bioparoxu rozrušil mnoho jeho přívrženců, které „zachránil pouze tento lék“. Schválení fusafunginu bylo v roce 2016 odejmuto ve všech zemích, kde byl prodáván z důvodu „ obavy ze vzácných závažných hypersenzitivních reakcí, včetně alergických a anafylaktických reakcí, a nedostatek důkazů o přínosu “. Všimněte si, že bylo zaznamenáno jedno úmrtí v důsledku anafylaxe. Pacienti byli informováni, že přínosy používání přípravku Fusafungin nepřevyšují rizika. Pacienti si lék dlouho pamatovali a stěžovali si na jeho absenci, ale nedalo se nic dělat.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho trvá, než dýně vyroste?

Erespal – zmizel v roce 2019

Další „zneuctěná“ droga, rovněž francouzská a také milovaná mnoha pacienty. Vyrábí se ve formě tablet a sirupu. Účinná látka léku, fenspirid, dobře zmírnila zánět a bronchospasmus. Droga byla žádaná zejména u bronchitidy s astmatickou složkou. Erespal pevně obsadil toto místo, lékaři ho aktivně předepisovali a opravdu to fungovalo. Lék nenahradil antibakteriální terapii, ale výrazně zmírnil příznaky – kašel, bolest, zlepšil výtok sputa a snadnější dýchání. Erespal byl používán dlouhou dobu, takže se objevila generika. Během procesu „vykořisťování“ se ukázalo, že fenspirid může způsobit poruchy srdečního rytmu a riziko nekoreluje s přínosem. V roce 2019 Roszdravnadzor stáhl původní Erespal, po kterém následovala jeho generika. Poté, co Erespalovo zmizení začalo, pacienti zpanikařili a snažili se koupit, co bylo ještě k dispozici, a lékaři byli ve svých názorech rozděleni. Někteří tvrdili, že za celou dobu praxe nebyly nikdy zjištěny kardiální vedlejší účinky a lék byl skutečně nezbytný a nebylo jej čím nahradit, jiní s přijatým rozhodnutím souhlasili. Diskuse mohou pokračovat, ale lék již není dostupný. Bohužel, možná k lepšímu.

Quinax – zmizel v roce 2016

Oční kapky, které byly součástí běžně používaného léčebného režimu šedého zákalu, byla výrobní společností ukončena. Výrobce kapek, belgická společnost Alcon, považovala lék za nedostatečně účinný a oficiálním dopisem v roce 2016 oznámila jeho ukončení. Vzorec léku se ukázal být nestabilní, takže jeho účinnost časem klesala. Kapky byly poměrně oblíbené a používalo je mnoho starších lidí a jsou obzvláště náchylní na zvykání si na určité způsoby léčby. Proto pro ně bylo zmizení drogy nepříjemnou zprávou. Jde však o případ, kdy sám výrobce uznal nepodstatnou účinnost léku a neviděl smysl v rafinaci a dalším obnovování výroby. Můžete najít subjektivní recenze o jeho účinnosti, ale musíte vzít v úvahu, že lék byl zpravidla používán jako součást režimu spolu s jinými očními kapkami a placebo efekt nebyl zrušen. Zaměřujeme se na oficiální stanovisko výrobní společnosti.

Spregal – zmizel v roce 2014

Aerosol na léčbu svrabu francouzského původu si oblíbili lékaři, pacienti i lékárníci. Spregal byl účinný, pohodlný a schválený pro použití u novorozenců. K vyléčení obvykle stačilo jedno ošetření pokožky. Jeden válec stačil na ošetření 3-4 lidí. Droga zřejmě zmizela s nástupem prvních sankcí proti Rusku. Přibližně v roce 2014. Ale máme starý osvědčený lék: benzylbenzoát. Je pravda, že není vhodný pro děti do 3 let a léčba se řídí speciálním režimem po dobu 5 dnů. Totéž platí pro jednoduchou sirnou mast. Ale to je v pořádku. vyléčíme se.

  1. Návod k použití tablet ranitidinu.
  2. Vertkin A.L., Morgunov L.Yu., Budylev S.A., Krivtsova E.V. Erektilní dysfunkce: opakování a poznámky // MS. 2011. č. 1-2.
  3. Samylina, I. A. Třezalka tečkovaná (Nurericum perforatum) / I. A. Samylina, A. A. Sorokina, N. V. Pyatigorskaya // Pharmateka. – 2010. – č. 11(205). – s. 107-109. – EDN MVBTDD.
ČTĚTE VÍCE
Je možné utéct před hadem?

Existuje více než 300 druhů třezalky, ale třezalka se nejčastěji používá v bylinářství. Sklízí se v červenci až srpnu, na léčivé suroviny se řeže asi 25–30 cm.Neobvyklé jméno získal podle listů, které mají mnoho malých teček. Zdá se, že ve skutečnosti mají díry.

  • Co je hypericum
  • Výhody
  • Jiné použití
  • Nežádoucí účinky
  • Jak vařit třezalku
  • Komentář odborníka

Článek okomentovala Alevtina Fedina, terapeutka, lékařská ředitelka zdravotnického managementu Checkme

Co je hypericum

Třezalka tečkovaná je vytrvalá bylinná rostlina, která se aktivně používá v bylinné medicíně. Z třezalky se připravují léčivé odvary, čaje, tinktury, přidává se i do léků. Může snižovat účinek antikoncepce [1] a některých antibiotik. Obvykle se používá u lehkých forem deprese a příznaků menopauzy.

Na pastvinách se třezalka vyhuzuje jako plevel, který může ublížit zvířatům. Při požití koňmi, ovcemi nebo skotem může způsobit depresi centrálního nervového systému, fotosenzitivitu, otravu a smrt.

Výhody třezalky tečkované

Třezalka tečkovaná může snižovat účinnost jiných léků
© Artem Podrez/Pexels

Třezalka tečkovaná pomáhá zmírňovat příznaky menopauzy a somatických poruch a může být účinná při depresi, ale neexistují dostatečné vědecké důkazy, aby bylo možné vyvodit definitivní závěry [2]. Jiná studie ukázala, že rostlina podporuje hojení ran, modřin, popálenin a vředů [3].

Třezalka obsahuje hypericin, přírodní fotosenzibilizátor, který se používá ve fotodynamické terapii proti rakovině.

Obsahuje také hyperforin. Aktivuje určitý receptor v játrech, který podporuje produkci enzymu, který způsobuje rychlejší odbourávání mnoha léků na předpis a může ovlivnit jejich účinnost.

1. Snižuje příznaky deprese

Přestože přínosy třezalky jsou stále studovány, výzkum naznačuje, že může zmírnit příznaky deprese. Vědci zjistili, že antidepresiva a extrakt z třezalky jsou v léčbě mírné až středně těžké deprese účinnější než placebo [4]. Odborníci také poznamenali, že pacienti s větší pravděpodobností přestali užívat antidepresiva kvůli vedlejším účinkům ve srovnání s třezalkou tečkovanou.

Výzkum srovnávající třezalku tečkovanou se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu je omezený. Existují však určité důkazy, že třezalka tečkovaná může pomoci stejně jako tyto léky, ale s méně vedlejšími účinky [5].

Přehled Cochrane, mezinárodní neziskové organizace, která studuje účinnost léčby založené na důkazech, zjistil, že třezalka tečkovaná může být také užitečná při léčbě těžké deprese [6]. Hypericin a hyperforin obsažené v rostlině mohou podle odborníků zvýšit hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu, které jsou zodpovědné za náladu.

ČTĚTE VÍCE
Jak smíchat dehet s vodou?

Ale Food and Drug Administration (FDA) neschválila použití rostliny při léčbě deprese a dalších nemocí. Třezalku tečkovanou řadí mezi doplněk stravy a nikoli mezi drogu [7].

2. Může pomoci při atopické dermatitidě

Studie účinnosti třezalkového krému ukázala, že mírná až středně závažná atopická dermatitida může pozitivně reagovat na lokální léčbu [8].

3. Snižuje příznaky somatoformních poruch

Třezalka tečkovaná může být užitečná v léčbě některých somatoformních poruch, je však zapotřebí více důkazů [9].

4. Zmírňuje příznaky menopauzy

Výzkum naznačuje, že užívání třezalky tečkované může pomoci snížit návaly horka a další příznaky menopauzy.

Kontraindikace pro použití

Třezalka tečkovaná může pomoci s mírnými příznaky deprese, ale neměla by se užívat bez porady s lékařem.

Pacienti s diagnózou deprese by neměli používat třezalku tečkovanou jako alternativu k lékařsky doporučené léčbě. Může zvýšit účinky antidepresiv a také vést k nebezpečnému zvýšení hladiny serotoninu v těle.

Příznaky tohoto stavu:

  • tremor;
  • průjem;
  • zmatek;
  • nízká tělesná teplota.

Pacientům se také nedoporučuje užívat třezalku tečkovanou, pokud užívají:

  • antikonvulziva;
  • perorální antikoncepce;
  • antikoagulancia;
  • některé léky proti HIV.

Tělo používá enzymy cytochromu 450 k odstranění léků a chemikálií z krevního řečiště. Jsou zodpovědní za rozklad jakýchkoli produktů a prvků, které vstupují do krve. Třezalka povzbuzuje tělo k větší produkci těchto enzymů a to velmi ovlivňuje vstřebávání léků a snižuje jejich účinnost.

V některých případech může třezalka vyvolat psychózu. Lidé s bipolární poruchou nebo velkou depresí by jej neměli užívat, protože může vést k mánii.

Může také zvýšit účinky triptanových léků používaných na migrény, jako je sumatriptan.

Vzhledem k tomu, že třezalka má podobné vlastnosti jako fluoxetin (antidepresivum), může způsobit stejné vedlejší účinky. Společné užívání těchto léků může způsobit vážné poškození zdraví.

Jak vařit třezalku

Třezalka se vaří na různé způsoby. V lékárnách si můžete koupit jak hotový nápoj s přidáním této složky, tak sušené bylinky, abyste si sami připravili odvar.

Složení:

  • 1 lžička sušené třezalky tečkované
  • 250 ml vody

Do malého hrnce dejte vodu a přiveďte k varu. Třezalku zalijeme horkou vodou a přikryjeme pokličkou, aby louhovala. Pokud dáváte přednost silnému odvaru, pak nechte 30 minut. Poté tekutinu sceďte. Třezalka dodává hořkou chuť, proto je lepší ji ředit vodou. Pokud chcete, můžete přidat cukr nebo med. Aby byl nápoj méně koncentrovaný, měl by se louhovat tři až deset minut.

ČTĚTE VÍCE
Který hnůj je nejcennější?

Komentář odborníka

Alevtina Fedina, terapeutka, lékařská ředitelka zdravotnického managementu Checkme

Jak je třezalka užitečná a v jakých případech ji lze užívat? Opravdu pomáhá při nachlazení, má antivirové a hojivé vlastnosti?

Výhody třezalky při nachlazení jsou mýtus: tato rostlina nemá antivirové ani léčivé vlastnosti. Jeho účinnost však byla prokázána při léčbě depresí a úzkostí a také poruch nervového systému. Vysvětluje to obsah hypericinu a hyperforinu v třezalce tečkované, které v mírných dávkách pomáhají léčit deprese. V nadměrném množství jsou pro tělo škodlivé a mohou vést k alergiím, gastrointestinálním problémům a zvýšené úzkosti.

Existuje nějaké dávkování pro jeho každodenní použití?

Pro každého jednotlivce: při použití třezalky jako antidepresiva byste měli přísně dodržovat dávkování předepsané odborníkem, protože jeho překročení je plné alergií a problémů s gastrointestinálním traktem. Současné užívání třezalky tečkované s některými jinými antidepresivy může oslabit jejich účinek, což je také třeba vzít v úvahu při předepisování léčebného postupu.

V jaké formě je lepší třezalku užívat – jako odvar, tinkturu nebo v tabletách/kapslích?

Účinnost třezalky nezávisí na její formě, ale problém je v tom, že třezalka je volně prodejný lék, jehož kvalita není vysoká. Proto lékárny často prodávají ne nejlepší suroviny.

Komu je přísně kontraindikováno užívání?

Užívání třezalky je kontraindikováno u těhotných a kojících žen, dětí do 12 let, hypertoniků a pacientů po transplantaci orgánů.

Jak pochopit, že došlo k předávkování a musíte přestat užívat, a v jakých případech byste měli jít k lékaři?

Předávkování se nejčastěji projevuje alergickými reakcemi: kopřivka, vyrážka a otoky. Mohou se také objevit gastrointestinální poruchy: průjem, nevolnost a zvracení. Jeden neobvyklý efekt je fotosenzitivita: kůže se stává citlivou na sluneční světlo.

Dá se použít jako lék na nějaké neduhy, a pokud ano, jaké?

Ve studiích třezalka prokázala účinný účinek na premenstruační syndrom, zmírnění jeho průběhu. Dokáže také snížit intenzitu bolestí hlavy.

Třezalka obsahuje hypericin a hyperforin – jak jsou užitečné a jak škodlivé?

Hypericin a hyperforin jsou sloučeniny v třezalce tečkované, které mají antidepresivní účinky, ale pouze u mírných až středně těžkých forem deprese. Opravdu zlepšují stav nervového systému a mají určitý sedativní účinek. Obecně jsou bezpečnější než standardní léky na depresi, ale překročení normy může způsobit fotosenzitivitu a alergické reakce, ale i úzkost, zmatenost až rozvoj manických stavů.

Jaké další užitečné vitamíny/mikroprvky třezalka obsahuje?

Obsahuje vitamíny A, C a E a v malém množství zinek, měď, železo a draslík.