Klinodaktylie je vývojová anomálie, při které jsou prsty zakřivené nebo je narušena jejich poloha vůči osovému směru končetiny.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Syndrom klinodaktylie je častou vrozenou vadou (výskyt je asi 10 %). Takové strukturální rysy malíčku nebo prsteníčku jsou přítomny ihned po narození. Patologické zakřivení může progredovat až do puberty (po zpomalení růstu skeletu je inhibováno zhoršování klinodaktylie).

Abnormální struktura je charakteristická pro pravou i levou končetinu (symetrie léze). Nejčastěji patologický proces postihuje čtvrtý a pátý prst na ruce. Nohy jsou o něco méně náchylné ke klinodaktylii.

Diagnóza je stanovena na základě objektivního vyšetření a rentgenového skenování. Léčba klinodaktylie se ve většině případů neprovádí, protože funkčnost ruky (nohy) není ovlivněna. Na žádost pacienta však lze z estetických důvodů provést plánovanou operaci (osteotomickou rekonstrukci kostního základu prstů).

druhy

Klinodaktylii lze rozdělit do 2 typů:

  • izolovaná vývojová anomálie, kdy nejsou žádné jiné strukturální vady končetiny;
  • kombinované, kdy kromě klinodaktylie existují další anomálie, například syndaktylie – splynutí prstů mezi sebou (často pozorované u genových syndromů).

S ohledem na závažnost zakřivení se rozlišují 3 stupně závažnosti:

  • první stupeň – úhlová hodnota zakřivení je od 10 do 15 stupňů, zatímco prst má normální délku;
  • druhý stupeň – úhel deformace je od 15 do 20 stupňů, v důsledku čehož je pozorováno relativní snížení délky prstu;
  • třetí stupeň – hodnoty úhlu přesahují 20 stupňů, v důsledku čehož je prst výrazně zkrácen.

Příznaky

Při klinodaktylii patologický proces obvykle postihuje distální falangu. Tato deformita je jasně viditelná při objektivním vyšetření paží a nohou. Při palpaci se určí kostní základ zakřivení.

diagnostika

Vrozené anomálie mohou vzniknout pod vlivem jednoho nebo specifické kombinace environmentálních a genetických faktorů, které mají teratogenní účinek a narušují proces normálního vývoje embrya nebo plodu. V malém procentu případů mohou hrát roli infekční onemocnění matky, diabetes mellitus a další onemocnění a léky.

Obecně se morfologické abnormality mohou vyvíjet na různých úrovních, ovlivňujících buňky, mezibuněčné interakce a tkáně. Porušení jedné z vazeb ve vývoji plodu ovlivňuje formování končetiny. Kritickým obdobím pro vznik končetinových abnormalit pod vlivem teratogenních faktorů je období embryonální morfogeneze (od 3. do 10. týdne). Rozvoj vrozených anomálií končetin po 6 měsících. těhotenství může být důsledkem vlivu mechanických faktorů – zvýšený nitroděložní tlak se současným oligohydramnionem, malá velikost amnia, tvorba srůstů amnia a konstrikce plodové vody.

ČTĚTE VÍCE
Dá se koupat 6. července?

Klinodaktylie může být také příznakem vzácného genetického onemocnění Cornelia de Lange. Tento syndrom je charakterizován porušením fyzických, kognitivních a behaviorálních charakteristik dítěte, projevující se malým vzrůstem, abnormalitami končetin, poruchami struktury kraniofaciální oblasti a mentální retardací. Souvisí s patologií genů kódujících proteiny kohesinové matrice zapojené do buněčného dělení.

V rámci genetických syndromů lze klinodaktylii pozorovat také u následujících stavů:

  • Noonanův syndrom;
  • syndrom delece (ztráty) krátkého raménka 18. chromozomu;
  • Jacobsenův syndrom;
  • Klippel-Trenaunay syndrom;
  • Downův syndrom;
  • Bardet-Biedlův syndrom a další.

Znalecký posudek

Klinodaktylie označuje jednoduché vývojové vady, které obecně nemají významný vliv na funkční schopnosti ruky. Při třetím stupni deformace, který může ovlivnit prsty u nohou, však může být obtížné vybrat společenské boty. Pokud se potýkáte s podobnou situací, měli byste kontaktovat ortopeda. Lékař končetinu vyšetří a vybere optimální možnost chirurgické korekce, která je nejméně invazivní.

Deformace prstů na rukou a nohou, i když nepředstavují ohrožení života a zdraví, mohou svému majiteli výrazně zkomplikovat život. Deformací prstů rozumíme stabilní fixní nebo nefixovanou patologickou změnu anatomické stavby – délky, tloušťky, tvaru článků, kloubů a umístění vůči sobě nebo celé končetině. Patří sem také patologie měkkých tkání – edém, vláknité útvary.

Příčiny deformace prstů na rukou a nohou mohou být následující:

  • traumatická poranění – pohmožděniny, vykloubení, zlomeniny, poranění šlach, omrzliny. Doprovázená intenzivní bolestí. V závislosti na závažnosti poranění mohou takové deformity samy vymizet, ale vážné zranění vyžaduje léčbu a rehabilitaci. To může také zahrnovat chronické zranění z těsné a nepohodlné obuvi;
  • zánětlivá nebo degenerativní onemocnění – revmatoidní artritida, nespecifická infekční polyartritida, psoriatická artritida, dna. Deformace je spojena s destrukcí tkáně a fibrózou;
  • artróza – diagnostikována hlavně u starších pacientů;
  • paréza nebo paralýza – vedou k nerovnováze mezi flexory a extenzory, což vede k svalové atrofii;
  • vrozené vady;
  • rachity;
  • zločinec.

Typy a příznaky deformit končetin

Existují valgózní, varózní, kladívkové, drápové a další deformity prstů na nohou a rukou.

Na nohou

  1. Hallux valgus (lidově zvaný vbočený palec) zahrnuje vbočený palec. Kvůli zakřivení je pro pacienty obtížné vybrat si boty a nepociťovat nepohodlí při chůzi. Fyziologický rys se vyskytuje na pozadí plochých nohou, nadměrné hmotnosti, vrozené kostní patologie a výběru nesprávné obuvi.
  2. Varusová patologie se vyskytuje u dětí a je považována za nebezpečnou. Zakřivení nožní klenby a její osy je doprovázeno nerovnoměrným rozložením zátěže i v klidové poloze.
  3. Kladívka ovlivňují druhý a třetí prst na noze. Příčinou tvorby je porušení napětí šlach ve flexorových svalech.
  4. Zakřivení chodidla ve tvaru drápů znamená změnu tvaru palce nebo několika na obou stranách. Estetická přitažlivost končetiny je narušena. Mozoly, poranění kůže, bolesti na zadní straně chodidla způsobují pacientovi potíže.
ČTĚTE VÍCE
Co je to melounová okurka?

Na ruce

Pacienti trpí vrozenými nebo získanými patologiemi. Mezi první anomálie patří Andersenův syndrom, Kabukiho syndrom, sidaktylie a další. Abnormální rysy jsou doprovázeny nedostatečným rozvojem nebo fúzí prstů, nekrózou falangů. Získané anomálie se projevují u Ollierovy choroby, progerie, mukopolysacharidochomu.

Deformita začíná pocitem nepohodlí při chůzi nebo dlouhém stání. Dále se začíná prohlubovat vizuální rozdíl mezi končetinou a anatomickou normou a často dochází ke snížení pohyblivosti a svalové síly. Chůze a nošení bot se stává bolestivé nebo nemožné. Bolestivý syndrom může být přítomen buď trvale, nebo zesílit po zatížení postižené končetiny. Pokročilé případy deformace prstů na nohou a rukou mohou vést k úplné ztrátě funkce a invaliditě.

Kam jít?

Diagnostiku, léčbu a korekci deformit prstů na nohou a rukou provádějí ortopedičtí lékaři a traumatologové. Diagnóza je stanovena na základě vizuálního vyšetření, radiografie a mohou být vyžadovány další typy laboratorní nebo instrumentální diagnostiky.

diagnostika

Detekce patologických změn začíná vizuálním vyšetřením lékařem. Specialista se zaměřuje na:

  • přítomnost kostních výčnělků;
  • otok měkkých tkání;
  • bolest kostí při palpaci;
  • stupně mobility.

Pro přesnější stanovení diagnózy ortopedický lékař předepisuje rentgenové záření, MRI a CT. V případě potřeby lékař odešle pacienta na konzultaci s neurochirurgem.

Léčba

Pacient se musí připravit na dlouhodobou terapii a být trpělivý. Nejprve vám lékař poradí techniky pro zmírnění bolestivých syndromů. Je nutné odstranit napětí z paží a nohou. V případě zánětu lékař předepisuje léky proti bolesti a protizánětlivé nesteroidní léky. V budoucnu bude léčebný režim zaměřen na obnovení fungování osteochondrálních tkání. K dosažení pozitivního výsledku bude pacientovi předepsán dlouhý průběh léků (nejméně 3 měsíce).

Pozitivně působí i fyzioterapie, která snižuje ztuhlost končetin a záněty. Pomocí ohřevu je možné zmírnit bolest, jako účinné techniky se používají elektro- a fonoforéza. Každý případ je individuální a stává se, že laserový, infračervený ohřev nefunguje nebo přináší minimální užitek. Ošetřující lékař v tomto případě volí alternativu v podobě chirurgické metody s částečnou nebo úplnou protetikou postižených kloubů. Kromě konzervativní léčebné taktiky je důležité, aby pacient přijal opatření k prevenci mozolů. Je lepší nosit boty se širokou špičkou bez podpatků a na ruce by se měly používat masážní metody.

ČTĚTE VÍCE
Jak rychle roste deutzia?

Prognóza do značné míry závisí na důvodech, které způsobily deformaci, a na stupni progrese patologie. Čím dříve je změna tvaru končetiny zjištěna a onemocnění, které ji vyvolává, je diagnostikováno, tím vyšší je šance na příznivou prognózu.